《中醫詞典》解釋「脾虛瀉」的意思

脾虛瀉

脾虛瀉為中醫兒科常見證型，屬小兒洩瀉之一，其特徵為病程纏綿、反覆發作，或瀉下時作時止，糞質多稀溏，夾未消化食物殘渣。此證多因小兒先天稟賦不足，或後天調養失宜，久病耗傷脾胃之氣，致中陽不振，運化失職，水穀不化而為瀉。

病因病機
《幼幼集成》云：「脾虛作瀉，瀉下澄澈清冷。」脾主運化，胃主受納，脾胃虛弱則升降失常，清陽不升而水濕下注，故見泄瀉；脾氣不足，難以腐熟水穀，故食慾不振、大便夾未化之食糜；久瀉更傷氣陰，形體失養，則見神疲面黃、肌肉消瘦；「睡時露睛」為脾虛氣弱、眼瞼失固之象，亦屬「慢脾風」先兆。

臨床表現

• 主症：瀉下綿延，時輕時重，便質稀薄或完穀不化
• 兼症：面色萎黃、肢倦乏力、食少納呆、脘腹虛脹
• 舌脈：舌淡苔白滑，脈沉細弱，指紋淡隱

治法方藥
治當以健脾益氣、溫中固澀為主，方選七味白朮散（《小兒藥證直訣》），由人參、白朮、茯苓、甘草、藿香、木香、葛根組成，功擅升清止瀉。若中焦虛寒顯著，可加炮薑溫振脾陽；炒扁豆健脾化濕；若久瀉滑脫，可佐煨訶子、肉豆蔻以收澀固腸。

證候鑑別

• 濕熱瀉：暴瀉臭穢，肛門灼紅，舌紅苔黃膩
• 傷食瀉：脘腹脹痛，瀉後痛減，糞如敗卵
• 脾腎陽虛瀉：五更泄瀉，形寒肢冷，需用四神丸溫補下元

中醫理論延伸
脾虛瀉與「土虛木乘」相關，久瀉者常兼肝氣犯脾，可酌加陳皮、白芍柔肝理脾。另《醫宗金鑑》強調「瀉久必虛」，後期可配合參苓白朮散調補後天之本，或艾灸足三里、脾俞以培土固本。