《中醫詞典》解釋「脾虛證」的意思

脾虛證

脾虛證屬臟腑辨證中常見之證型，主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現之各種症候。脾為後天之本，主運化水穀精微，統攝血液，若脾氣虛弱，則運化失職，水濕停滯，氣血生化不足，進而影響全身機能。

歷史文獻記載

《脈經》卷二云：「脾虛，……病苦洩注，腹滿，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。」指出脾虛可導致消化功能紊亂、氣機不暢等症狀。《聖濟總錄》卷四十四則言：「脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水穀不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂洩利，四肢沈重，多思氣結，惡聞人聲。」強調脾虛易生內寒，影響脾胃升降功能。

鄒澍《本草經疏》歸納「脾虛十二證」，包括：

1. 飲食勞倦，傷脾發熱
2. 飲食不消化，屬脾氣虛
3. 傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致
4. 水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛
5. 噎膈屬氣血兩虛，由於血液衰少，而非痰氣壅逆所成
6. 脾虛屬氣虛
7. 健忘屬氣血兩虛
8. 倦怠、嗜臥屬脾氣不足
9. 脾虛腹痛，按之則止，屬血虛
10. 痞氣，屬脾氣虛及氣鬱所致

臨床表現

脾虛證可分為脾氣虛、脾陽虛及脾陰虛，其中以脾氣虛與脾陽虛較為常見。

1. 脾氣虛

• 主要症狀：食慾減退、腹脹（飯後尤甚）、大便溏薄或先硬後溏、肢體倦怠、面色萎黃、舌淡苔白、脈緩弱。
• 病機：脾失健運，水穀不化，氣血生化不足，故見消化不良、乏力等症。

2. 脾陽虛

• 主要症狀：腹脹冷痛、喜溫喜按、四肢不溫、大便清稀或完全不化、下肢浮腫、舌淡胖有齒痕、苔白滑、脈沉遲無力。
• 病機：陽氣不足，溫煦無力，寒濕內生，故見畏寒、泄瀉等症。

3. 脾陰虛

• 主要症狀：口乾唇燥、飢不欲食、脘腹灼熱、大便乾結、形體消瘦、舌紅少津、脈細數。
• 病機：陰液虧損，脾失濡潤，運化失常，故見燥熱、消瘦等症。

病因病機

脾虛證的形成與以下因素相關：

1. 飲食不節：過食生冷、肥甘厚味，損傷脾陽；或飢飽無度，耗傷脾氣。
2. 勞倦過度：思慮傷脾，或體力勞累過度，損耗脾氣。
3. 久病體虛：慢性疾病或他臟病變影響脾之運化功能。
4. 外邪侵襲：濕邪困脾，阻礙氣機，日久致脾虛。

相關證型辨析

脾虛證常與其他證型兼夾，如：

• 脾虛濕盛：脾虛運化無力，水濕內停，可見頭身困重、舌苔厚膩。
• 脾虛氣陷：脾氣虛弱，升舉無力，導致臟器下垂（如胃下垂、脫肛）。
• 脾虛肝鬱：脾虛兼肝氣鬱結，表現為腹脹脅痛、情緒抑鬱。

脾虛證的調理需根據具體證型辨證施治，以恢復脾之運化功能為要。