《中醫詞典》解釋「脾虛自汗」的意思

脾虛自汗

證名，指因脾氣虛弱、中氣不足而導致的自汗證候，屬中醫「汗證」範疇。此證多因飲食勞倦、思慮過度，或久病體虛損傷脾氣，致使脾失健運，氣血生化乏源，衛外不固，腠理疏鬆而汗液外泄。

臨床表現
脾虛自汗者常見以下症狀：

• 自汗出：白天無故汗出，動則尤甚，汗質稀薄。
• 脾虛證候：面色萎黃、肢體倦怠、食欲不振、脘腹脹滿、大便溏薄。
• 氣虛兼症：聲低氣短、舌淡苔白、脈象濡弱。

病機分析
中醫認為，「脾主運化」為氣血生化之源，亦主肌肉四肢。脾虛則：

1. 氣虛不固：脾氣不足，衛陽失於溫煦，腠理不密，津液外泄為汗。
2. 濕濁內停：脾失健運，水濕不化，濕性黏滯，進一步阻遏氣機，加重氣虛。
3. 氣血兩虧：脾虛則氣血化生不足，肌表失養，衛外功能減退。

治法與方藥
歷代醫家主張以益氣健脾、固表止汗為治療原則，常用方劑如下：

1. 補中益氣湯（《脾胃論》）：
   • 組成：黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。
   • 方義：黃耆補氣固表，人參、白朮健脾益氣，佐升麻、柴胡升舉清陽，適用於脾虛氣陷兼自汗者。
2. 四君子湯（《太平惠民和劑局方》）：
   • 組成：人參、白朮、茯苓、甘草。
   • 方義：甘溫益氣，健脾和胃，為補脾基礎方，可加黃耆、浮小麥增強斂汗之效。
3. 玉屏風散（《醫方類聚》）：
   • 組成：黃耆、白朮、防風。
   • 方義：黃耆益氣固表，白朮健脾，防風走表祛風，三者合用標本兼顧。

相關鑑別

• 陽虛自汗：多伴畏寒肢冷、舌淡胖，治宜溫陽固表（如附子理中湯）。
• 陰虛盜汗：夜間汗出、舌紅少苔，治宜滋陰降火（如當歸六黃湯）。

古籍記載

• 《證治匯補·汗病章》指出：「脾虛自汗，倦怠少食。」強調脾虛與氣虛自汗的關聯。
• 《醫宗必讀·汗》載李中梓之論，主張以補中益氣、健脾為本，反映「治汗先治氣」的中醫思路。

附：自汗
自汗為不因勞作、炎熱而自然汗出之證，多屬氣虛或陽虛；若兼見脾虛證候，則歸於「脾虛自汗」範疇。