《中醫詞典》解釋「脾遺」的意思

脾遺

定義
脾遺為中醫病名，指因脾臟功能失調而引發的遺精病症。此症多因脾氣虛弱、運化失常，導致氣血不足、精關不固所致。臨床表現除遺精外，常伴隨脾虛症狀，如面色萎黃、肌肉消瘦、四肢倦怠乏力等。

病因病機

1. 脾氣虛弱：脾主運化，為氣血生化之源。若脾氣不足，則水穀精微無法正常輸布，氣血虧虛，進而影響精室固攝，導致精液外泄。
2. 濕濁內困：脾虛運化失職，水濕停聚，濕濁下注，擾動精室，亦可引發遺精。
3. 中氣下陷：脾虛日久，中氣下陷，升舉無力，精關不固，加重遺泄。

臨床表現

• 遺精頻作，精液清稀。
• 面色黃而無華，形體消瘦。
• 四肢倦怠，乏力懶言。
• 食少納呆，大便溏薄。
• 舌淡苔白，脈細弱。

治療原則
以健脾益氣、固精止遺為主，佐以升提中氣或化濕健脾。

常用方藥

1. 補中益氣湯（《脾胃論》）
   • 組成：黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。
   • 功效：補益中氣，升陽舉陷。適用於脾虛氣陷型遺精。
2. 聚精丸（《醫宗必讀》）
   • 組成：沙苑子、芡實、蓮鬚、龍骨、牡蠣等。
   • 功效：補腎固精，適用於脾腎兩虛之遺精。
3. 水陸二仙丹（《洪氏集驗方》）
   • 組成：金櫻子、芡實。
   • 功效：健脾固腎，澀精止遺。

加減應用

• 若兼濕重，可加蒼朮、茯苓以健脾化濕。
• 若氣虛甚，加重黃耆、人參用量，或加山藥、蓮子以增強補脾之力。
• 若遺精頻繁，可加五味子、桑螵蛸以增強固澀之效。

相關鑑別
脾遺需與其他類型遺精區分：

• 心腎不交型：多伴心煩失眠、夢交遺精，治宜交通心腎。
• 腎虛不固型：遺精伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴，治宜補腎固精。
• 濕熱下注型：遺精黏稠、陰囊潮濕，治宜清熱利濕。

古籍參考
《醫宗必讀》指出：「脾病而遺者，色黃肉消，四肢懈惰。」強調脾虛遺精的特徵與治療方向。