《中醫詞典》解釋「脾癰」的意思

脾癰

病名：發於脾經之癰疽，屬內癰範疇，臨床可分為兩類，一為脾經募穴章門處之癰，二為肩貞、臑俞二穴之外癰。

一、章門穴之脾癰

病因病機：
多因過食生冷，損傷脾陽，致寒濕內蘊；或濕熱瘀滯脾經，氣血壅塞；亦有因跌撲損傷，瘀血阻滯脾絡而成。

證候表現：

• 章門穴（位於側腹部，第11肋游離端下際）隱隱作痛，局部肌肉微腫隆起。
• 伴腹脹滿悶，咽乾口燥，小便短澀不利。
• 若熱毒熾盛，可見發熱、脈數等陽證之象。

治法方藥：

1. 初期：以攻逐瘀熱為主，選用《聖濟總錄》之大黃湯（大黃、芒硝等）合赤豆苡仁湯（赤小豆、薏苡仁等），通腑瀉熱、利濕排膿。
2. 後期：膿消脹減後，轉以健脾和胃，用六君子湯（人參、白朮、茯苓等）調補脾氣，助正氣恢復。

二、肩貞、臑俞之外癰

病因病機：
此症見於《外科啓玄》，屬手太陽小腸經所過之處，因濕熱流注或外傷染毒，致氣血凝滯成癰。

證候表現：

• 肩貞穴（腋後紋頭上1寸）、臑俞穴（腋後紋頭直上，肩胛岡下緣凹陷中）處紅腫熱痛，甚則潰膿。
• 可伴肩臂活動受限，局部按之堅硬。

外治之法：
參照外癰處理，初起宜清熱解毒、消腫散結，可外敷金黃散或沖和膏；若膿成未潰，則切開引流，後以生肌玉紅膏收口。

鑒別要點

脾癰與胃癰（中脘穴處癰）皆屬內癰，然病位不同：脾癰偏於脅下章門，胃癰居中脘。二者皆需結合全身證候與經絡辨治。

古籍考據

• 《聖濟總錄》詳述脾癰之成因與治法，強調「瘀熱內結」為關鍵。
• 《外科啓玄》補充外癰之辨，擴展脾癰之範疇。

此症臨床雖罕見，然須明辨經絡所屬，分內外而治，方能切中病機。