《中醫詞典》解釋「脾脹」的意思

脾脹

脾脹為中醫脹病之一，屬五臟脹範疇，首見於《靈樞·脹論》，其病機多與脾失健運、濕邪壅滯相關，臨床以肢體困重、氣機不暢為主要表現。

病因病機

1. 濕邪困脾：脾主運化水濕，若外感濕邪或飲食不節，損傷脾陽，則濕濁內停，阻遏氣機，致脘腹脹滿、四肢沉重。
2. 寒邪乘襲：費伯雄《醫醇剩義》指出，脾脹亦有寒邪客於脾經者，寒性凝滯，使脾陽不振，水濕不化，泛溢肌膚腸胃。
3. 土虛水漬：脾虛不能制水，水濕下注腸間，上逆肺衛，故見腸鳴漉漉、喘息怔忡，甚則形成「水脹」。

臨床表現

• 主症：善噦（呃逆頻作）、四肢煩悗（酸重不舒）、體重難以勝衣（身困如裹濕布）、臥不安（因脹滿而輾轉難眠）。
• 兼症：大便溏薄而不暢、脘腹痞滿、漉漉腸鳴，甚則面目肢浮，舌淡苔白膩，脈濡緩。

治法方藥

1. 健脾滲濕：濕重者選用《丹溪心法》胃苓湯（平胃散合五苓散），以燥濕運脾、利水消脹。
2. 溫中化濕：寒濕偏盛者，費伯雄主張姜術二仁湯（乾薑、白朮、薏苡仁、杏仁等），溫脾陽、滲濕濁。
3. 益氣行水：若兼表虛濕滯，仿《金匱》防己黃芪湯加減，補脾利水並行。
4. 消導和胃：食積氣滯者，可輔以溫中丸（《和劑局方》），調中焦氣機。

鑒別要點

• 與胃脹之別：胃脹多見脘痛、噯腐吞酸，脾脹則以肢重、便溏為著。
• 與腎脹之別：腎脹多伴腰脊痛、少腹滿，脾脹病位偏中焦。

脾脹之治，重在「運脾復陽」，臨證需辨寒濕孰輕孰重，兼顧氣血水之調和，方合「脾喜燥惡濕」之性。