《中醫詞典》解釋「脾蒸」的意思

脾蒸

脾蒸為中醫古籍所載之病名，屬「二十三蒸」之一，首見於《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。此症與虛勞內傷、陰虛內熱密切相關，乃五臟蒸病中脾臟受邪所致，其病機多因脾陰虧耗，或勞倦傷脾，致使虛熱內生，蒸灼津液而成。

病因病機

中醫理論中，「蒸」指虛熱由內而外透發之象，多因久病虛損、情志過極，或房勞過度，導致陰精耗傷，虛火內擾。脾為後天之本，主運化水穀精微，若脾陰不足，或中氣虧虛，則運化失職，陰虛生內熱，熱邪鬱於脾臟，遂成「脾蒸」。此熱非外感實火，而屬陰虛陽亢之虛熱，其特點為熱勢纏綿，午後或夜間加劇，常伴隨其他虛勞見症。

臨床表現

脾蒸之證，除骨蒸潮熱、手足心熱等虛熱共性外，多兼見脾臟功能失調之候，如：

• 消化異常：脘腹痞悶、食少納呆，或飢不欲食。
• 津液耗傷：口乾咽燥，雖飲不解其渴。
• 氣血不足：面色萎黃，肌肉消瘦，肢體倦怠。
• 熱象特徵：身熱不揚，熱感自骨內透發，盜汗顴紅。

與其他蒸病的區別

「二十三蒸」分屬五臟六腑及氣血津液之病變，脾蒸需與以下常見蒸症鑑別：

• 肺蒸：以咳嗽、咯血、胸悶為主，熱邪偏聚於肺。
• 肝蒸：多見脅痛、目赤，伴情志鬱結之象。
• 腎蒸：腰膝痠軟、遺精盜汗，熱源於下焦。
  脾蒸之關鍵在於脾胃運化失司與陰虛內熱並見，病位以中焦為主。

中醫治法

歷代醫家對脾蒸之治，重在滋陰清熱、健脾益氣，常用方藥如：

• 清骨散（《證治準繩》）：退虛熱、除骨蒸，適用於陰虛火旺者。
• 六味地黃丸合四君子湯：滋腎陰以濟脾土，補脾氣以助運化。
• 益胃湯（《溫病條辨》）：養胃陰以潤脾燥，適於口乾舌燥明顯者。

古籍論述

《諸病源候論》指出：「蒸病之狀，身體灼熱，骨節疼痛，或時咳嗽，或時汗出。」而脾蒸更強調「熱從脾生」，與後世「陰虛內熱」理論相合。明代《醫學入門》進一步闡釋，脾蒸多因「飲食勞倦，傷其脾胃」，致陰火內熾，治療需標本兼顧。

脾蒸作為虛勞病症之一，反映了中醫對內傷熱病的深刻認識，其辨證須結合整體臟腑功能，方能標本兼治。