《中醫詞典》解釋「脾志思」的意思

脾志思

脾志思為中醫學重要理論之一，出自《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》：「脾……在志為思。」此論述闡明脾與思慮情緒之間的密切聯繫，屬中醫藏象學說中「五志」理論的範疇。

中醫理論基礎

1. 脾與思的生理關係

中醫認為，脾主運化，為氣血生化之源，其功能狀態直接影響人的思維活動。脾氣健旺，則思維敏捷、記憶力佳；反之，脾虛則易出現思維遲鈍、注意力不集中等現象。《靈樞·本神》進一步指出：「因志而存變謂之思」，說明思維活動需依賴脾所化生的氣血作為物質基礎。

2. 思慮過度對脾的影響

《素問·舉痛論》提到：「思則氣結」，過度思慮會導致脾氣鬱滯，運化功能受阻，臨床可見脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力等症狀。長期思慮傷脾，更可能進一步影響心血生成，形成「心脾兩虛」之證，表現為失眠、健忘、心悸等。

歷代醫家的闡釋

1. 張介賓《類經》

明代醫家張介賓在《類經》中註解：「脾藏意，意有所存謂之思」，強調脾不僅主思，更與「意」相關，思維的持續性與專注力皆與脾功能相關聯。

2. 李東垣《脾胃論》

金元四大家之一的李東垣提出「內傷脾胃，百病由生」，認為思慮過度是內傷的重要因素之一。其理論體系中，脾胃為元氣之本，思慮傷脾則元氣虧虛，進而影響全身機能。

與其他臟腑的關聯

1. 脾與心的關係

脾屬土，心屬火，火生土，二者為母子關係。思慮過度不僅傷脾，亦可能「子病及母」，導致心血耗傷，形成「心脾兩虛」證候。

2. 脾與肝的互動

肝主疏泄，脾主運化。思慮氣結可影響肝之疏泄，導致肝鬱脾虛，出現脅脹、情緒抑鬱兼脾胃不適等複雜證候。

臨床表現與病機

1. 輕度脾傷

表現為食欲減退、食後腹脹、大便溏薄等運化失常症狀，伴隨精神疲倦、思維效率下降。

2. 重度脾傷

長期思慮過度可能導致：

• 氣血兩虛：面色萎黃、肢體乏力
• 濕濁內阻：頭重如裹、口黏苔膩
• 升降失常：眩暈、內臟下垂等

此理論不僅解釋情志致病的機轉，更為中醫情志療法提供理論依據，如通過調理脾胃以改善思慮過度所致病症。