《中醫詞典》解釋「脾中寒」的意思

脾中寒

脾中寒為中醫病證名，指脾臟受寒邪侵襲所引發的病症。寒邪屬陰，易傷陽氣，脾為太陰之臟，主運化水穀，喜燥惡濕，若寒邪直中脾經，或外感寒邪內傳於脾，皆可導致脾陽受損，運化失職，從而出現一系列寒凝氣滯之象。

病因病機

脾中寒多因外感寒邪，或飲食生冷，寒氣內侵，損傷脾陽所致。寒性凝滯，易使氣血運行不暢，脾陽不振則運化無力，水濕停聚，進一步阻滯氣機，形成寒濕困脾之證。

臨床表現

根據《三因極一病證方論》記載，脾中寒的主要症狀包括：

1. 心腹（月真）脹：寒邪凝滯中焦，氣機不暢，導致脘腹脹滿，甚則疼痛，喜溫喜按。
2. 四肢攣急：寒主收引，經脈拘急，故見四肢筋脈攣縮、屈伸不利。
3. 噯噫不通：脾氣不升，胃氣不降，氣機壅滯，故噯氣頻作，甚則嘔逆。
4. 臟氣不傳，或秘或洩：脾失健運，清濁不分，可表現為大便溏泄，或因寒凝氣滯而見便秘。

此外，患者可能伴有畏寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白滑、脈沉遲等寒象。

治法與方藥

治療脾中寒當以溫脾散寒為主，根據具體證候選用以下方劑：

1. 溫脾丸：溫補脾陽，散寒行滯，適用於脾陽不足、寒凝氣滯之證。
2. 不換金正氣散：化濕和中，兼以溫散寒邪，適用於寒濕困脾、氣機不暢者。
3. 姜附湯（乾薑附子湯）：溫陽散寒，回陽救逆，適用於脾陽衰微、陰寒內盛之重症。
4. 附子五積散：解表溫裏，行氣活血，適用於外感寒邪內傳脾胃，兼有表證者。

辨證要點

脾中寒需與脾陽虛、寒濕困脾等證相鑒別：

• 脾陽虛：多屬慢性虛寒證，以長期腹瀉、完穀不化、神疲乏力為主。
• 寒濕困脾：偏重濕邪困阻，常見頭身困重、苔白膩等濕象。
• 脾中寒：則以寒邪直中為主，發病較急，症狀以脘腹冷痛、四肢攣急為特徵。

總結

脾中寒為寒邪直犯脾經之實寒證，治當溫散寒邪，恢復脾運。臨床須結合四診，辨明寒邪輕重及兼夾病機，靈活選方用藥。