《中醫詞典》解釋「脾中積」的意思

脾中積

病證名，首見於《證治準繩·幼科》，亦稱「中脾積」，屬小兒積滯範疇。此證多因飲食不節、脾胃運化失司，致食積內停，鬱而化熱，或脾虛濕困，氣機壅滯而成。

臨床表現

• 面色：黃而無華，或兼見虛浮。
• 腹部症狀：臍上微痛，按之肚皮熱，腹中隱痛，甚則觸之有硬塊。
• 飲食：食欲不振，食後不化，脘腹脹滿。
• 全身症狀：頭部微熱，或伴精神倦怠，肢體乏力。

病機分析

中醫認為「脾主運化」，小兒脾胃嬌弱，若乳食過量或質地不化，易致脾失健運，穀反為滯，形成積聚。積滯久鬱，則化熱生濕，進一步阻礙氣機，形成「脾中積」。其病位在中焦，涉及脾、胃二臟，病理性質多屬本虛標實（脾虛夾積）。

治法與方藥

1. 消積導滯：初期以攻邪為主，選用《證治準繩》之「取癖丸」（含三棱、莪朮等破積之品），祛除有形之積滯。
2. 健脾調中：積滯緩解後，改用「勻氣散」（如陳皮、木香等理氣藥）配合「醒脾散」（如人參、白朮等健脾藥），以恢復脾胃升降功能。

辨證延伸

• 若兼見舌苔厚膩、口臭，屬「食積化熱」，可佐黃連、山楂清熱消食。
• 若腹脹便溏、脈濡，屬「脾虛濕盛」，宜加茯苓、蒼朮健脾滲濕。

此證需與「疳積」鑑別，後者病程較長，多伴形體消瘦、毛髮枯槁等虛損見症。脾中積若久治不癒，可能轉為疳證，故早期消導與後期調補需循序而進。