《中醫詞典》解釋「脾主裹血」的意思

脾主裹血

「脾主裹血」為中醫生理學重要術語，首見於《難經·四十二難》，指脾臟具有統攝血液、使其循行於脈中而不致外溢的功能。此理論為中醫「脾統血」學說的基礎，強調脾在維持血液正常運行中的關鍵作用。

理論基礎

中醫認為，脾為「後天之本」，主運化水穀精微，化生氣血。其統血功能與「氣」密切相關，尤其依賴「脾氣」的固攝作用。脾氣充足，則能約束血液於脈內；若脾氣虛弱，固攝無力，則易導致出血病症，如便血、崩漏、皮下瘀斑等，此即《金匱要略》所言「脾不統血」之病機。

與其他臟腑的關係

1. 與肝藏血的協調：肝主藏血，調節血量；脾主裹血，固攝血液。二者協同確保血液循行有序。肝鬱或脾虛均可影響血行，如肝不藏血伴脾不統血時，可能出現出血傾向。
2. 與心主血的關聯：心推動血液運行，脾維持血行不溢，二者共同維護血脈通利。若心脾兩虛，常見心悸、出血並見。

臨床體現

• 生理表現：脾氣健旺時，血液循行脈中，無異常出血。
• 病理變化：脾虛氣弱時，可見慢性出血、血色淡紅、質稀，伴氣短乏力、面色萎黃等氣虛徵象。經典方劑如「歸脾湯」，即通過補益脾氣以達止血之效。

與現代醫學的對話

中醫「脾」的範疇涵蓋消化、免疫及部分血液系統功能。現代研究提出，脾氣統血可能與血小板功能、血管內皮完整性等機制相關，然中醫理論更注重整體氣化功能，而非局部解剖結構。

此概念體現中醫「以氣攝血」的整體觀，為血證辨治提供重要理論依據。