《中醫詞典》解釋「脾主後天」的意思

脾主後天

在中醫理論中，「脾主後天」為重要的生理學概念，意指人體出生後的生長發育與生命活動，主要依賴脾胃運化水谷精微以滋養全身。此理論與「腎主先天」相對，強調後天生命維繫的根本在於脾胃功能。

脾胃為後天之本
《醫宗必讀》明確指出：「一有此身，必資谷氣，谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資以為生者也，故曰後天之本在脾。」此段闡述了飲食水谷經脾胃消化吸收後，化為氣血精微，輸布至五臟六腑，成為維持生命活動的基礎物質。脾胃功能強健，則氣血充盈，臟腑得養；反之，若脾胃虛弱，則易導致氣血不足、百病叢生。

脾的生理功能與「後天」的關聯

1. 主運化：脾負責將飲食轉化為水谷精微，並上輸至心肺，化生為氣血。此過程涵蓋「運化水谷」與「運化水濕」兩方面。若脾失健運，可能出現食少腹脹、便溏或水腫等症狀。
2. 生氣血：脾為氣血生化之源。《靈樞·決氣》云：「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。」脾虛者常伴隨氣血兩虛，表現為面色萎黃、乏力等。
3. 主升清：脾氣上升，將精微物質輸布至頭目心肺。若脾不升清，則可能引發眩暈、泄瀉或內臟下垂等病症。

與「腎主先天」的關係
先天之精（腎精）與後天之精（脾胃化生的水谷精微）相互資生。腎精需賴脾胃滋養以充盛，而脾胃運化亦需腎陽溫煦。故臨床上調理虛損病症時，常需脾腎同治，如「補後天以養先天」之法。

經典理論延伸
《黃帝內經》提出「脾者，倉廩之官，五味出焉」，進一步說明脾胃如同糧倉，主宰營養的攝取與分配。金元四大家之一的李東垣更在《脾胃論》中強調：「內傷脾胃，百病由生」，突顯脾胃在疾病防治中的核心地位。

綜言之，「脾主後天」體現了中醫「重脾胃」的養生與治療思想，其理論深植於氣血生成、臟腑協調及整體生命觀之中。