《中醫詞典》解釋「脾主肌肉」的意思

「脾主肌肉」中醫理論詳解

「脾主肌肉」為中醫藏象理論之重要生理概念，首載於《黃帝內經》。《素問·痿論》明言：「脾主身之肌肉」，揭示脾臟與肌肉組織之密切聯繫。此理論核心在於：肌肉之濡養與功能發揮，皆賴脾氣運化之水穀精微以充養。

一、生理機制

1. 精微化生
   脾為「後天之本」，主運化水穀。飲食經脾胃腐熟後，化為「水穀精微」，由脾氣升清輸布至全身。此精微物質為肌肉生長之根本原料，《靈樞·本神》稱「脾藏營」，營氣即為滋養肌肉之關鍵物質。
2. 氣血充養
   脾氣健運則氣血生化有源。《難經·四十二難》指出：「脾……主裹血」，脾統血功能使肌肉得充足血氣濡潤。若脾氣充沛，肌肉表現豐滿緊實、活動有力；反之則見消瘦鬆弛或虛胖浮軟。
3. 與經絡之聯屬
   足太陰脾經「屬脾絡胃」，其經氣循行於四肢肌肉。故《靈樞·經脈》言脾經病候可見「體不能動搖」，反映肌肉功能與經絡傳導之關聯。

二、病理表現

1. 脾虛失運
   《素問·太陰陽明論》強調：「脾病……筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。」臨床常見：
   • 痿證：脾虛精微不布致肌肉萎縮無力，如《痿論》所言「治痿獨取陽明」，因脾胃互為表裡。
   • 倦怠：脾氣虛則肌肉失養，表現為肢體沉重、勞累難復。

2. 濕困脾陽
   脾惡濕，濕邪困脾則運化失常。肌肉受濁濕滯留，可見：

   • 肢體困重：如裹濕棉，活動遲鈍。
   • 浮腫：水濕泛溢肌腠，按之凹陷。

三、理論延伸

1. 與五體關係
   中醫「五體」（皮、肉、筋、骨、脈）中，肌肉居其中，為脾所主。脾氣通過充養肌肉，進而影響其他四體功能，形成「脾-肌肉-整體」的調控網絡。

2. 四時養生應用
   《內經》提出「脾主長夏」，夏季濕盛之時尤需顧護脾氣，避免過食生冷損傷脾陽，導致肌肉濡養失調。

此理論不僅解釋肌肉病變之病機，更指導臨床從調脾入手治療肌萎、重症肌無力等病症，體現中醫「治病求本」之思維。