《中醫詞典》解釋「脾主升清」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
脾主升清是中醫生理學重要術論,與「胃主降濁」共同構成中焦氣機升降之樞紐。此理論源於《內經》,揭示脾臟運化功能的核心機制。
一、經典理論溯源
《素問·經脈別論》明確記載:「飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺」,此為「升清」功能最早之文字記載。另《靈樞·營衛生會》指出:「中焦如漚」,形象描述脾胃腐熟水穀、升清化濁的生理狀態。
二、升清之具體內涵
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物質層面
指脾將水穀精微(包括營衛之氣、津液等)向上輸布至心肺,經肺朝百脈而滋養全身。其輸布路徑包含:- 上歸於肺,化為宗氣
- 透過三焦通道上濟心陽
- 直接上榮頭面官竅
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氣機運動
脾升清的本質是「脾氣上升」的運動形式,此氣機特性:- 維持臟腑位置穩定(防臟器下垂)
- 推動精微物質上達
- 與肝主疏泄共調氣機升降
三、與他臟協同關係
- 與肺:脾散精上歸於肺,肺主宣發肅降,二者共司水穀精微布散。
- 與心:脾輸精微化血,心主血脈,形成「火土相生」之勢。
- 與肝:肝主疏泄助脾升清,共為「升降之樞」。
四、病理表現
當脾失升清,可出現:
- 精微不升:頭暈目眩、倦怠乏力
- 氣機下陷:久瀉脫肛、內臟下垂
- 濁陰上逆:腹脹泛惡、頭重如裹
此理論臨床指導價值顯著,李東垣《脾胃論》創「補中益氣」諸法,即立足於脾主升清之生理特性。現代研究亦發現,脾氣上升機制與消化系統運動、能量代謝及自主神經調節密切相關。
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