《中醫詞典》解釋「脾主升清」的意思

脾主升清是中醫生理學重要術論，與「胃主降濁」共同構成中焦氣機升降之樞紐。此理論源於《內經》，揭示脾臟運化功能的核心機制。

一、經典理論溯源

《素問·經脈別論》明確記載：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺」，此為「升清」功能最早之文字記載。另《靈樞·營衛生會》指出：「中焦如漚」，形象描述脾胃腐熟水穀、升清化濁的生理狀態。

二、升清之具體內涵

1. 物質層面
   指脾將水穀精微（包括營衛之氣、津液等）向上輸布至心肺，經肺朝百脈而滋養全身。其輸布路徑包含：

   • 上歸於肺，化為宗氣
   • 透過三焦通道上濟心陽
   • 直接上榮頭面官竅

2. 氣機運動
   脾升清的本質是「脾氣上升」的運動形式，此氣機特性：

   • 維持臟腑位置穩定（防臟器下垂）
   • 推動精微物質上達
   • 與肝主疏泄共調氣機升降

三、與他臟協同關係

1. 與肺：脾散精上歸於肺，肺主宣發肅降，二者共司水穀精微布散。
2. 與心：脾輸精微化血，心主血脈，形成「火土相生」之勢。
3. 與肝：肝主疏泄助脾升清，共為「升降之樞」。

四、病理表現

當脾失升清，可出現：

• 精微不升：頭暈目眩、倦怠乏力
• 氣機下陷：久瀉脫肛、內臟下垂
• 濁陰上逆：腹脹泛惡、頭重如裹

此理論臨床指導價值顯著，李東垣《脾胃論》創「補中益氣」諸法，即立足於脾主升清之生理特性。現代研究亦發現，脾氣上升機制與消化系統運動、能量代謝及自主神經調節密切相關。