《中醫詞典》解釋「脾主四肢」的意思

脾主四肢

「脾主四肢」為中醫生理學重要術語，闡述脾臟與四肢功能活動之密切聯繫。此理論源自《黃帝內經》，尤見於《素問·太陰陽明論》所載：「四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。」意指四肢雖需胃所化生之水谷精微滋養，然其輸布至四肢百骸，必賴脾氣之運化與升清功能方能達成。

理論基礎

1. 脾為氣血生化之源
   飲食經胃腐熟後，其精微物質由脾轉輸為水谷之氣（清陽之氣），並上歸於肺，透過肺朝百脈之能，布散全身。四肢肌肉筋骨之濡養與活動力，皆仰賴此氣血之充盛。若脾氣健運，則四肢輕勁有力；反之，脾虛失運，則肢體倦怠、肌肉萎弱。
2. 脾主升清與輸布
   清陽之氣需脾氣上升之力推送，方能達於四肢末端。若脾陽不振或濕濁困脾，清陽不升，可致四肢沉重、浮腫，甚則痿廢不用，如《內經》所言「脾病而四肢不用」。
3. 經絡與臟腑聯屬
   足太陰脾經循行於下肢內側，與四肢結構直接相連。脾經氣血通暢，則肢體活動靈活；若脾經氣血不足或阻滯，可表現為手足乏力、麻木不仁。

臨床體現

• 脾氣虛證：常見四肢倦怠、消瘦無力，伴面色萎黃、食少腹脹，治宜補脾益氣，如四君子湯。
• 脾陽虛證：四肢不溫、畏寒浮腫，甚則痿軟，治需溫運脾陽，如理中湯。
• 濕困脾土：肢體困重、酸脹如裹，反映濕濁阻滯氣機，治當健脾化濕，如平胃散。

此理論亦解釋「治痿獨取陽明」之原則，因脾胃為後天之本，痿證（肢體萎弱）多與脾虛失養相關，故調理脾胃為關鍵。

綜言之，「脾主四肢」體現中醫「整體觀」思想，強調臟腑與形體官竅之功能統合，為診治肢體病症與調理體質之重要依據。