《中醫詞典》解釋「脾主中土」的意思

脾主中土

「脾主中土」為中醫基礎理論之重要概念，源自《黃帝內經》，揭示脾臟在五行屬土、位居中央的核心生理功能。中醫將五臟與五行相配，脾屬土，象徵大地生化萬物之性，故稱「中土」。此理論不僅闡述脾的生理特性，更體現其於人體氣血津液運化中的樞紐地位。

一、脾土之象與生理特性

《素問·玉機真臟論》言：「脾為孤臟，中央土以灌四傍。」意指脾雖為單一臟器，卻能透過運化水穀精微，滋養肝（木）、心（火）、肺（金）、腎（水）四臟，猶如土德厚載，滋育萬物。張景岳注釋強調：「脾屬土，土為萬物之本」，進一步說明脾土功能如同自然界土壤，為生命活動提供根本養分。

脾主運化，包含兩大範疇：

1. 運化水穀：將飲食轉化為精微物質（氣血津液），上輸心肺，布散全身。
2. 運化水濕：調節水液代謝，使津液輸布有序，多餘水濕下歸膀胱。
   此功能若失常，則見腹脹、泄瀉或水腫等病症。

二、脾土與四臟的關係

脾土位居中焦，為氣機升降之樞：

• 上濟心肺：脾輸布精微至心肺，化生宗氣與營血。若脾虛則氣短、面色萎黃。
• 滋養肝腎：精微下歸肝腎，涵養精血。脾虛可致肝血不足或腎精虧虛。
  此即「灌溉四傍」之具體表現，突顯脾土為後天之本的重要性。

三、脾土與經絡、形體的聯繫

• 在經為足太陰：脾經循行於下肢內側，主肌肉四肢。脾虛者常見肢體乏力。
• 在體合肉：脾氣充盛則肌肉豐盈；反之則消瘦或鬆軟。
• 開竅於口：脾功能反映於口唇，脾健者唇色紅潤，脾虛則唇淡或乾裂。

四、脾土理論的臨床延伸

歷代醫家發展脾土學說，如李東垣《脾胃論》提出「內傷脾胃，百病由生」，強調調理脾土為治療關鍵。例如：

• 補中益氣湯：針對脾虛下陷之氣短、脫肛。
• 參苓白朮散：用於脾虛濕盛之泄瀉。

總言之，「脾主中土」不僅是五行配屬的抽象概念，更是貫穿中醫生理、病理與治療的核心思想，體現「土為萬物之母」的整體觀。