《中醫詞典》解釋「脾著」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
脾著
脾著為中醫病證名,首見於《三因極一病證方論》,屬中醫「著病」範疇,指寒濕之邪侵襲脾臟,導致氣機阻滯、運化失司所引發的病症。其核心病機為「寒濕困脾」,因脾主運化水濕,若外感寒濕或內生濕濁,脾陽受遏,則水濕停聚,進一步影響氣血運行與肢體功能。
病因病機
- 外感寒濕:久居濕地、冒雨涉水,或氣候陰冷潮濕,寒濕之邪從外侵襲,內犯脾土。
- 飲食失調:過食生冷瓜果或肥甘厚味,損傷脾陽,濕濁內生,與外邪相合而發病。
- 脾虛內傷:素體脾陽不足,水濕不化,寒濕內停,久則成著。
臨床表現
- 肢體沉重:因濕性黏滯,纏繞肌膚經絡,故患者常感四肢困重,活動不利。
- 浮腫:寒濕阻滯三焦水道,水液泛溢肌膚,多見下肢或顏面輕度浮腫,按之凹陷。
- 身重難轉:濕邪痺阻肌肉關節,嚴重時甚至難以翻身或行動,稱為「著痺」。
- 其他兼症:可伴腹脹、納呆、大便溏薄、舌苔白膩、脈濡緩等脾虛濕盛之象。
治法與方藥
治療以「溫脾化濕、行氣利水」為主,經典方劑為實脾飲(《濟生方》),其組成包含白朮、茯苓、厚朴、草果仁等,功能健脾溫陽、燥濕利水。臨床常隨證加減:
- 寒甚者:加乾薑、附子以溫散寒邪。
- 濕重者:加蒼朮、薏苡仁以增強燥濕滲濕之效。
- 氣滯明顯者:配伍木香、砂仁理氣醒脾。
與相關病證鑑別
- 脾濕:泛指濕邪困脾,範圍較廣,未必伴明顯肢體困重。
- 水腫病:以全身浮腫為主,病位可涉及肺、脾、腎三臟,與脾著之局部腫脹有別。
- 著痺:屬痺證範疇,以關節沉重疼痛為特徵,而脾著更強調內臟功能失調。
古籍論述
《金匱要略》提及「腎著」與「脾著」相似,但病位不同,前者以腰冷重為主,後者則重在四肢。清代《醫宗金鑒》進一步闡明:「著者,留而不去之謂」,強調濕邪黏滯纏綿之性。
此病證提示中醫「脾主肌肉四肢」的理論,亦反映濕邪致病「重濁趨下」的特性,治療需注重調理脾臟功能,兼顧溫通與滲利。
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