《中醫詞典》解釋「脾足太陰經病證」的意思

脾足太陰經病證

脾足太陰經為十二經脈之一，起於足大趾內側端（隱白穴），循行於下肢內側，入腹屬脾絡胃，上膈挾咽，連舌本，散舌下。其經氣異常時，可表現為「是動病」與「所生病」兩類證候，分述如下：

一、是動病

《靈樞·經脈》記載，脾經經氣變動失常時，可見以下證候：

1. 舌本強：舌根僵硬，言語不利，因脾脈連舌本，經氣不暢所致。
2. 食則嘔：進食後嘔吐，因脾失健運，胃氣上逆。
3. 胃脘痛：中焦氣機壅滯，不通則痛。
4. 腹脹善噫：腹部脹滿，頻頻噯氣，乃脾虛氣滯，濁氣不降。
5. 得後與氣則快然如衰：排便或排氣後腹脹稍緩，因氣機得通。
6. 身體皆重：脾主肌肉，濕困脾經則肢體沉重。

後世醫家如《脈經》補充，是動病尚可兼見「怠惰嗜臥」「四肢不舉」等濕邪困脾之象。

二、所生病

脾經所屬臟腑功能失調，或經脈循行部位氣血失養，可見：

1. 舌本痛：脾經氣血瘀滯，舌體失養。
2. 體不能動搖：肌肉無力或痿軟，因脾主四肢。
3. 食不下：運化失常，納穀困難。
4. 煩心，心下急痛：脾經上膈注心中，氣血鬱滯則心胸煩悶或絞痛。
5. 溏瘕洩：大便溏薄或夾未消化食物（溏泄），或腹內結塊、時聚時散（瘕泄）。
6. 水閉、黃疸：脾不運濕，水液停聚（水閉），或濕熱熏蒸發為黃疸。
7. 不能臥，強立：濕阻氣機，臥則氣逆，故不得安臥；勉強站立時下肢腫脹加重。
8. 股膝內腫厥，足大指不用：經脈循行部位氣血不暢，見內側腫脹、厥冷或麻木。

三、治療原則

《靈樞·經脈》提出：「盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。」臨床須辨證施治：

• 實證（如濕熱蘊結）：用瀉法，針刺或配伍清熱化濕藥。
• 虛證（如脾陽不足）：用補法，可灸足三里、三陰交等穴，或予溫補脾陽之劑。
• 寒證：久留針或溫針，配合艾灸。
• 經氣下陷：多施灸法以升提陽氣。

四、相關補充

後世醫著如《針灸甲乙經》進一步擴充證候，如「腹滿而吐」「足痿不收」等，均與脾經氣血失和相關。此證與「脾虛」「濕困」等內傷病機密切相關，臨床須結合四診詳辨。

（註：本文依據古典醫籍與經絡理論整理，未涉及現代醫學診療建議。）