《中醫詞典》解釋「痞積」的意思

痞積

痞積為中醫病證名，指因氣機阻滯、痰血凝結或飲食不節所致，以脅下或胸腹出現痞塊、脹痛為主要特徵的病症。其病因病機與臨床表現可分為以下兩類：

一、瘧後痰結或血裹，肝氣痞積

此類痞積見於《醫衡》，多因瘧疾日久，邪氣未盡，痰濕或瘀血內結，肝氣鬱滯，凝聚於脅下而成。

臨床表現

• 脅下痞塊：觸之有形，時痛時止，位置固定。
• 胸腹脹痛：伴有脹滿感，疼痛可因情緒波動或勞累加重。
• 兼症：或見噯氣、納差、舌質暗或有瘀斑，脈弦澀。

鑒別診斷

需與息積（氣息不暢，積聚無形）、積氣（氣滯為主，痞塊不顯）等病證相區別。痞積之特點在於有形之結塊，且與痰血鬱滯相關。

二、飲食不節所致痞積

此類痞積見於《醫林繩墨·痞塊》，因過食生冷、油膩之物，損傷脾胃，運化失職，濕濁內停，氣機壅塞而成。

臨床表現

• 胸中痞悶：自覺胸膈堵塞，滿悶不舒。
• 膈塞不通：伴有噯腐吞酸，或嘔吐痰涎。
• 兼症：舌苔厚膩，脈滑或弦滑。

病機分析

此類痞積屬實痞範疇，因飲食停滯，中焦氣機升降失常，濕濁痰飲內阻，久則可形成有形之痞塊。

中醫治法

痞積之治療，需辨明痰、血、氣、食之偏重，常見治法如下：

1. 疏肝理氣，化痰散結：適用於肝氣鬱結、痰血凝滯者，方如鱉甲煎丸、柴胡疏肝散加減。
2. 消食導滯，化濕除痞：適用於飲食積滯者，方如保和丸、枳實導滯丸。
3. 活血化瘀，軟堅散結：若痞塊堅硬，久治不消，可選膈下逐瘀湯或大黃䗪蟲丸。

痞積之成因複雜，臨床須結合四診，辨證施治，方能取效。