《中醫詞典》解釋「痞結」的意思

痞結

痞結為中醫病證名，首見於《嬰童百問》，主要指小兒脘腹部痞滿結痛，按壓時疼痛加劇而啼哭，伴隨乳食減少、身熱、大便不通等症狀。此證多因熱邪鬱滯胸膈，與胃脘留飲相互搏結，導致臟腑氣機壅塞，營衛運行受阻，氣血不得宣通而成。

病因病機

1. 熱邪蘊結：外感熱邪或內生鬱熱，積聚於胸膈，阻滯氣機。
2. 痰飲搏結：胃脘素有停飲，與熱邪相搏，形成痰熱互結之勢。
3. 氣機不暢：臟腑升降失司，氣血運行不暢，進一步加重痞滿與疼痛。

臨床表現

• 主症：脘腹痞滿硬痛，拒按，甚則觸之啼哭。
• 兼症：
  • 飲食減少，甚則厭食。
  • 身熱，或伴煩躁不安。
  • 大便不通，或秘結難解。
  • 舌質紅，苔黃膩，脈象弦數或滑實。

治療原則

治宜通腑泄熱、破結行氣，以疏導壅滯，恢復氣機升降。

1. 通便導滯：若大便不通為主要症狀，可選用大黃、枳實等藥，以瀉下通腑，如大承氣湯加減。
2. 化痰散結：若痰飲明顯，可配伍半夏、瓜蔞等，如小陷胸湯。
3. 行氣止痛：加入厚朴、木香等理氣藥物，以緩解脘腹脹痛。

古籍參考

《嬰童百問》指出，痞結多因「熱與飲搏」，強調「臟氣不通」為病機核心，治療需注重疏通。後世醫家進一步發展，認為此證不僅見於小兒，成人因情志鬱結或飲食不節，亦可形成類似病機，治法上需辨明寒熱虛實，靈活用藥。

痞結屬實證範疇，臨床需與「虛痞」鑑別，後者多因脾胃虛弱、運化無力所致，表現為痞滿喜按、得溫則減，治法以溫補為主，如理中湯之類。