《中醫詞典》解釋「偏沮」的意思

偏沮

定義
偏沮為中醫證名，指人體汗出僅見於半側身體，或左或右，另一側則無汗液排出。此症多因氣血運行不暢，陰陽失調，導致津液分布不均所致。

病因病機

1. 氣血阻滯
   《素問·生氣通天論》言：「汗出偏沮，使人偏枯。」馬蒔注釋此為「一偏阻塞而無汗」，意指氣血運行受阻，經絡不通，津液無法布達全身，故半身無汗。長期氣血瘀滯，可能進一步演變為「偏枯」（半身不遂）。
2. 陽氣虛衰
   張志聰以「沮」為濕，認為汗出半身濕潤、半身乾燥，乃陽氣虛弱，無法溫煦全身，致使氣化失司，津液輸布失常。姚止庵亦指出「陽虛則氣不周流」，強調陽氣不足致氣機壅塞，汗液排泄偏於一側。
3. 經絡失衡
   中醫認為，汗液的調節與十二經脈及督脈、任脈密切相關。若一側經絡受邪（如風寒濕邪閉阻），或臟腑氣血偏傾（如肝鬱氣滯、脾虛濕困），皆可能導致偏沮。

臨床表現

• 半身有汗，或左或右，界限分明，另一側皮膚乾燥無汗。
• 或伴隨肢體麻木、乏力，甚則逐漸出現半身活動不利（偏枯先兆）。
• 舌脈多見舌質淡暗或瘀斑，脈象細澀或弦緊。

相關典籍與論述

• 《黃帝內經》首載此症，視為「偏枯」之先兆，提示氣血嚴重失和。
• 後世醫家如張志聰、姚止庵等，進一步闡發其與陽虛、氣滯的關聯，強調「氣不周流」為核心病機。

延伸探討
偏沮不僅是汗證，更是整體氣血陰陽失調的外在表現。其病機可涉及多臟腑，如：

• 肝主疏泄失常，氣機鬱滯，影響津液布散。
• 脾主運化不足，水濕停聚，阻遏肌腠開合。
• 心腎陽虛，推動無力，汗孔開闔失司。

此症需結合全身症狀辨證，如兼見畏寒肢冷者屬陽虛，胸脅脹滿者屬氣滯，以明確定性。