《中醫詞典》解釋「偏頭痛」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

名詞介紹


偏頭痛

偏頭痛是一種常見的頭痛,特點是頭痛偏於一側局部。在古代醫書中,有許多有關偏頭痛的描述,例如《濟生方》中的「偏頭風」、《儒門事親》中的「額角上痛」、《蘭室祕藏》中的「頭半邊痛」和《名醫類案》中的「頭角痛」等,都指的是偏頭痛的描述。偏頭痛經常是頑固的,難以迅速康復,但在臨床上無法與一般頭痛截然分開,在鑒別時需要參考「頭痛」相關的資料。

常見證候

  1. 肝陽偏頭痛:特徵是頭部脹痛且伴有眩暈、目澀耳鳴、心煩易怒、夜晚難以入睡、腹部或脅部疼痛、口乾面赤、舌紅苔少、脈搏弦或細數。

  2. 瘀血偏頭痛:通常病程較長,頭痛有特定的區域,疼痛感像被刺一樣,並伴有健忘、心悸、女性月經失調、舌頭顏色呈紫暗色、或有紫斑、脈搏弦或沉澀。

  3. 寒飲偏頭痛:頭部感到昏沉且疼痛,胸腹感到滿悶,嘔吐、口中多涎唾,或胃部疼痛對溫熱敏感,四肢感到冰冷,食慾不振,舌苔白膩,脈搏弦滑。

鑒別分析

  1. 肝陽偏頭痛:多由於情緒不順,肝臟鬱結,久而久之損傷陰血,或因平常肝腎陰虛,肝陽獨虧,上擾清竅,就會出現偏頭痛,且在情緒波動時加重。其辨證要點是頭痛伴有眩暈、心煩失眠、急躁易怒、肋脅脹滿等。治療宜養陰平肝,方可以滋陰潛陽的方劑。

  2. 寒飲偏頭痛和瘀血偏頭痛:這兩種類型皆由於外邪阻塞清竅,其中一種是血瘀阻滯,另一種是痰飲停滯。瘀血偏頭痛多是氣鬱導致血液不暢通,或病程較長,致使長期疾病影響了脈搏的通暢。其辨證要點是疼痛固定於某一部位,疼痛感如被刺一樣,舌頭呈紫黑色。治療宜活血通絡,方劑可以使用通竅活血湯。

寒飲偏頭痛主要是由於脾陽虛弱,運化功能不佳,導致水濕滯聚形成痰飲。寒飲阻塞經絡,使得清陽不能上升,因此頭部感到昏沉且疼痛;痰飲停滯在胸腹部,導致胸悶脹滿、胃痛對溫熱敏感,食慾不振,產生噁心和唾液增多;脾主四肢,脾陽虛無法達到四肢末梢,因此四肢感到冷。其辨證要點是頭痛昏沉、噁心嘔吐、四肢感冷。治療宜溫中降逆,方劑可以使用吳茱萸湯加減。

文獻參考

  1. 《蘭室祕藏·頭痛門》中提到:"頭半邊痛者,先取手少陽,再取足少陽陽明,這就是偏頭痛。"

  2. 《名醫類案·首風》中提到:"偏頭痛,五七年,大量尿液乾燥成塊狀,雙目紅腫,眩暈…診察時脈搏急速有力,這是風熱之症。這種頭痛是由三焦的相互作用產生的,屬於陽燥金勝症。"

  3. 《臨證指南醫案·頭風》中提到:"右偏頭痛,鼻涕流出,但依然不暢通,喉嚨疼痛潰爛,醒來後四肢冷汗淋淋,外邪引起的頭風已持續數天,邪氣混合在一起,精華液體、氣血相織互相阻塞,要用清瀉方法調理。頭部的藥物應該慎選,必須清爽去腥味,並刺激風池穴和風府穴,投藥時要按照通達經絡的原則。"