《中醫詞典》解釋「偏頭痛」的意思

偏頭痛

病證名，又稱「頭偏痛」、「偏頭風」。指頭部一側反覆發作的疼痛，屬中醫「頭痛」範疇，其病因病機與風、痰、氣、火等邪氣上擾清竅，或氣血陰陽失調密切相關。

病因病機

1. 外感風邪：風為陽邪，易襲陽位，風邪夾寒、熱、濕等上犯頭部，阻滯經絡，導致氣血不暢而發為偏頭痛。
2. 肝陽上亢：情志不遂，肝失疏泄，氣鬱化火，或肝腎陰虛，陰不制陽，肝陽上亢，擾動清竅而致頭痛。
3. 痰濁阻絡：飲食不節，脾失健運，痰濕內生，痰濁上蒙清竅，阻滯經絡，發為頭痛，多伴頭重昏蒙。
4. 氣血瘀滯：久病入絡，或外傷跌仆，氣血瘀阻頭部脈絡，不通則痛，其痛如刺，痛處固定。

辨證分型與治法

1. 風邪襲絡

   • 特徵：痛勢劇烈，忽發忽止，或兼惡風寒、鼻塞等表證。
   • 治法：疏風通絡。
   • 方藥：川芎茶調散加減（川芎、荊芥、防風、白芷等）。

2. 肝陽上亢

   • 特徵：頭痛眩暈，心煩易怒，面紅口苦，舌紅苔黃。
   • 治法：平肝潛陽。
   • 方藥：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩等）。

3. 痰濁上擾

   • 特徵：頭痛昏重，胸悶嘔惡，苔白膩。
   • 治法：化痰降逆。
   • 方藥：半夏白朮天麻湯（半夏、白朮、天麻、陳皮等）。

4. 瘀血阻絡

   • 特徵：痛如針刺，經久不癒，舌紫暗或有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀。
   • 方藥：通竅活血湯（赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香等）。

經絡與針灸治法

偏頭痛多與少陽經、厥陰經相關，常見於頭側部（膽經循行區域）。針灸常取穴：

• 遠端取穴：太衝、陽陵泉（疏肝利膽）、合谷（鎮痛要穴）。
• 局部取穴：太陽、率谷、風池（疏通頭部氣血）。

古籍論述

《醫林繩墨·頭痛》云：「有偏頭痛者，發則半邊痛，然痛於左者屬氣，此氣勝生風也，宜以驅風順氣為先……痛於右者屬痰，此風勝生痰也，治宜清痰降火為要。」提示左右側頭痛病機差異，左側多責之氣滯風動，右側多因痰火內蘊，臨證需辨證施治。

偏頭痛之治療，首重辨明虛實寒熱，調和氣血陰陽，兼顧標本，方能奏效。