《中醫詞典》解釋「牝痔」的意思

牝痔

病名
牝痔為肛門痔漏之一種，首見於《五十二病方》。「牝」原指雌性，此處用以形容痔瘡之特徵。古代醫家對牝痔之證候、併發症及治療已有深入觀察，並記載於多部醫籍中。

證候特徵

1. 肛竅病變：痔瘡生於肛門內或肛周，病灶可深入肛竅寸許，並伴隨潰瘍出血。《五十二病方》提到「牝痔之入竅中寸……後而潰出血」，指出排便後易見出血症狀。
2. 漏管形成：痔瘡若發展為漏管，則孔竅彎曲（「欒」即彎曲狀），且可能有多個瘻口（「數竅」），並有白色分泌物或蟯蟲隨之排出。
3. 出血傾向：常見便後出血，或因外力（如搔爬術）刺激而出血，如原文所述「先導以滑夏鋌，令出血」。

古籍記載

• 《聖濟總錄·卷一百四十一》進一步描述：「肛邊生瘡而出血也」，強調牝痔表現為肛周瘡瘍合併出血，與現代所稱「肛漏」（肛瘻）相似。
• 古代醫家已注意到牝痔可能伴隨蟯蟲感染（「蟯白徒道出」），反映當時對寄生蟲與肛門疾病關聯之觀察。

治療方向

1. 外治法：
   • 搔爬術：以工具（如滑夏鋌）清除瘻管內腐穢，促進排膿止血。
   • 藥物外敷：多用收斂止血、解毒生肌之藥，如五倍子、地榆等。
2. 內治法：
   • 依辨證選方，若屬濕熱下注，可用「秦艽蒼朮湯」；氣血虛弱者，則以「補中益氣湯」加減。
3. 手術療法：
   • 對複雜瘻管，傳統中醫亦採用「掛線術」或「切開引流」，與現代肛瘻處理原則相近。

與其他痔瘡之區別

• 牝痔：以漏管、多竅及彎曲瘻道為特徵，出血多見於便後。
• 牡痔（雄性痔）：多指外痔突出，腫痛明顯但少見漏管。
• 血痔：以出血為主，未必伴隨瘻管形成。

現代對應關係
牝痔之描述與「肛瘻」（Anal Fistula）高度吻合，尤其符合「彎曲性瘻管」「反覆感染流膿」等特點。中醫古籍之記載，顯示當時對肛門解剖與病理已有相當認識。