《中醫詞典》解釋「平補平瀉」的意思

平補平瀉為中醫針刺手法之一，與「大補大瀉」相對，強調以柔和、均衡的刺激量調和陰陽氣機。其概念源於古典醫籍，並因應臨床需求衍生多種操作詮釋，以下分述其核心內涵與技術要點：

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一、經典理論基礎

1. 《針灸大成》之調和陰陽論
   明代楊繼洲提出「平補平瀉」旨在平衡陰陽偏勝：「陽下之曰補，陰上之曰瀉。」手法以中等強度的捻轉、提插為主，使經氣調和即止，不追求強烈補瀉效應。此說著重「以平為期」，透過輕柔手法引導氣機自然恢復平衡。
2. 《神應經》之先瀉後補法
   強調「先瀉邪氣，後補真氣」的階段性操作，屬廣義的平補平瀉。臨床多用於虛實夾雜證，先以瀉法祛除實邪，再以補法扶助正氣，形成攻補有序的治療策略。

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二、操作技術分類

1. 均勢調氣法
   • 手法特徵：進針得氣後，施以均勻的提插（幅度約0.3-0.5分）、捻轉（角度180°內），維持輕至中度刺激量。
   • 應用原則：適用於氣機輕度紊亂或陰陽偏勝不明顯者，如慢性病調理或體質偏頗初期。

2. 平針法（中和針刺）

   • 無定向補瀉：不刻意區分補瀉手法，僅以得氣為度，透過留針使機體自我調節。此類操作常見於日本「置針術」或現代緩和針法。
   • 經絡辨證應用：配合子午流注理論，在氣血平和時辰施針，強化自穩功能。

3. 時序複合手法

   • 先瀉後補技術：結合雀啄瀉法（快速提插）與溫針補法，適用於寒熱錯雜證，如上熱下寒體質。
   • 針勢轉換要點：瀉法操作時間約佔1/3，補法佔2/3，符合「祛邪不傷正」原則。

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三、古典理論延伸

1. 與五運六氣之關聯
   《素問·至真要大論》提出「謹察陰陽所在而調之，以平為期」，平補平瀉可視為此思想的操作體現。部分流派會結合司天在泉之氣調整手法方向，如厥陰風木司天時，加強瀉肝經風邪後補太陰脾土。

2. 導引氣機的深層作用
   清代《醫宗金鑒》指出，平補平瀉能誘發「谷氣」流通（《靈樞·終始》：「邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和」），透過持續微刺激促進經氣自然輸布，適合氣鬱型體質。

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四、現代臨床詮釋

1. 神經調節觀點
   研究顯示，中等強度針刺可激活脊髓γ-氨基丁酸能神經元，調節交感-副交感平衡，與傳統「調和營衛」理論相呼應。
2. 筋膜張力調整
   輕柔的平補平瀉手法能誘發筋膜基質的觸變性變化，改善微循環，符合中醫「通調經絡」的微觀機制。

此手法體現中醫「中和之道」，在激發機體自癒力與精準干預間取得平衡，為針灸調理的核心技術之一。