《中醫詞典》解釋「平旦熱」的意思

平旦熱

證名，指清晨四至五時（平旦時分）出現發熱的症狀。此證多與肺氣熱盛相關，屬中醫「時間熱證」之一，其發作與人體氣血運行及臟腑功能密切相連。

病因病機

中醫認為，平旦時分乃陽氣初升之際，對應十二經脈中的「寅時」（3-5時），為肺經當令。若肺氣鬱而化火，或肺陰不足，虛熱內生，陽氣升發時與內熱相搏，則發為平旦熱。《證治準繩·發熱》指出：「平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之。」強調此證病位在肺，屬氣分熱盛，熱邪壅滯於陽經所致。

臨床表現

患者除清晨定時發熱外，或伴咳嗽、咽乾、胸悶、痰黃黏稠等肺熱症狀；若屬陰虛，可見盜汗、顴紅、舌紅少苔等虛熱之象。其熱勢多不高，但反覆發作，與外感發熱之持續性不同。

治法方藥

1. 肺氣熱盛：治宜清瀉肺火，方選白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）加減。《證治準繩》明言以白虎湯「瀉氣中之火」，取其辛寒透熱之效。若兼痰熱，可佐黃芩、桑白皮；若熱傷津液，加麥冬、天花粉。
2. 肺陰虧虛：宜養陰清熱，方用沙參麥冬湯或百合固金湯，酌加地骨皮、銀柴胡等清虛熱之品。

與其他時間熱證鑑別

• 午後潮熱：多屬陰虛或濕溫，熱勢午後升高，與陽明經氣旺相關。
• 夜間發熱：常因陰分伏熱或瘀血內阻，熱入營血所致。
  平旦熱獨特於其發作時段，反映肺經氣機異常，為時間醫學在中醫辨證中的具體體現。

理論延伸

此證亦涉及「子午流注」理論，肺經氣血於寅時最旺，若邪熱客肺，正邪相爭，則熱象顯現。後世醫家如吳鞠通《溫病條辨》進一步闡述，氣分熱證可從肺衛論治，拓展了白虎湯的應用範疇。