《中醫詞典》解釋「成方」的意思

成方

成方為中醫方劑學之重要名詞，指歷代醫家於臨床實踐中反覆驗證、療效確切且廣為流傳之固定方劑組合。其特點在於配伍嚴謹、主治明確，並具備可重複運用之價值，為中醫辨證論治之核心工具。成方體系涵蓋「經方」與「時方」兩大類，反映中醫學術之歷史積澱與時代發展。

成方之分類

1. 經方
   源於《傷寒雜病論》（《傷寒論》與《金匱要略》）所載之古典方劑，為東漢張仲景所集大成。經方結構簡練，藥味少而力專，注重「六經辨證」與「方證對應」，如桂枝湯、麻黃湯、小柴胡湯等，歷代視為方書之祖，奠定中醫方劑學基礎。
2. 時方
   泛指經方以外，後世醫家因應時代疾病特點所創製之方劑，多見於唐宋以後醫籍。時方或補充經方未備之證，或融合新興藥理認識，如補中益氣湯（李東垣）、血府逐瘀湯（王清任）等，其配伍或較靈活，適應證亦更廣泛。

成方之組成原則

成方遵循「君臣佐使」架構，體現中醫整體調治理念：

• 君藥：針對主病或主證，起主導作用。
• 臣藥：輔助君藥加強療效，或兼治次要症狀。
• 佐藥：制約君臣藥毒性，或協調諸藥性質。
• 使藥：引導藥力達病所，或調和藥味。

例如《傷寒論》之四逆湯（附子、乾薑、甘草），以附子為君回陽救逆，乾薑為臣助附子溫裡，甘草為佐使緩和峻烈之性，三藥共奏溫補脾腎陽氣之效。

成方之臨床意義

成方非機械套用，須透過「辨證論治」調整：

• 加減化裁：依患者體質或兼證增減藥味，如桂枝湯加葛根成桂枝加葛根湯，以解項背強痛。
• 合方運用：兩方相合以應複雜病機，如柴胡桂枝湯結合小柴胡湯與桂枝湯，治少陽兼表證。

歷代醫家對成方之註解與發揮（如《醫方集解》《古今名醫方論》），進一步深化其理論內涵，使成方體系持續豐富，成為中醫臨床不可或缺之瑰寶。