《中醫詞典》解釋「破傷風」的意思

破傷風（金瘡痙、傷痙）

破傷風，中醫又稱「傷痙」、「金瘡痙」或「金瘡中風痙」，首載於《仙授理傷續斷秘方》。此病多因外傷或瘡口未癒，風邪乘虛侵入經絡，引動肝風內動所致。其病機與「風毒內侵，筋脈拘急」密切相關，屬中醫「痙病」範疇。

病因病機

中醫認為，破傷風之發，源於皮肉破損後，風邪（或夾雜濕熱毒邪）由創口侵入，循經入裏，引動肝風。肝主筋，風邪擾動筋脈，故見肌肉強直、抽搐；風毒上攻，則牙關緊閉、面肌痙攣。若邪毒深伏，更可內傳臟腑，導致氣血逆亂，甚則危及性命。

臨床表現

初起症見惡寒發熱、頭痛、下頜緊澀、咀嚼不利，漸次發展為典型「苦笑面容」：面肌痙攣、牙關緊閉、舌強流涎。重者全身筋脈拘急，角弓反張，抽搐頻作，呼吸吞咽困難，終至窒息。此過程符合中醫「風動筋急」之病理特徵。

中醫治法

1. 初期（風邪在表）

   • 治法：祛風解表，定痙止搐。
   • 方藥：
     • 玉真散（《外科正宗》）：南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子，共奏祛風化痰、解痙止痛之效。
     • 五虎追風散（蟬蛻、天南星、天麻、全蠍、僵蠶），長於熄風鎮痙。
     • 單方：蟬衣研末（脫凡散），黃酒送服，取微汗以透邪外出。

2. 後期（風毒入裏）

   • 治法：解毒鎮痙，平肝熄風。
   • 方藥：木萸散加減（木瓜、吳茱萸、防風、全蠍、蜈蚣等），佐以養血柔筋之品如當歸、白芍。

外治與輔助療法

• 創口處理：清創後外敷玉真散，以祛腐生肌、防止邪毒內陷。
• 針灸：取穴風池、合谷、太衝、陽陵泉等，以疏風通絡、緩解痙攣；重刺人中、十宣以開竅醒神。

備考

古籍《諸病源候論》提及：「金瘡中風痙者，此由血脈虛竭，飲食未復，榮衛傷損，風邪乘虛入於五臟……其狀口急背直，搖頭馬鳴，腰為反折。」可見中醫對破傷風的認識早趨完備，強調「外風引動內風」之病機，治療上注重標本兼顧，內外並治。