《中醫詞典》解釋「破傷濕」的意思

破傷濕

破傷濕為中醫外科病名，首見於元代危亦林所著《世醫得效方》卷十八。此症因皮肉破損後，水濕邪氣乘虛侵入經絡，鬱而化熱，或與風邪相搏，導致氣血凝滯、經脈拘急而成。

病因病機

《醫宗金鑒》云：「破傷之處，濕氣浸淫，氣血不和，則生此疾。」其病機關鍵在於：

1. 外傷染濕：金刃、跌撲等致皮開肉綻，傷口未癒時接觸污水、濕泥等穢濁之物，濕邪內侵。
2. 經絡壅滯：濕性黏滯，阻遏氣機，與體內鬱熱相結，流注瘡口，故見黃水淋漓。
3. 筋脈失養：濕邪夾風，襲擾太陽經脈，致氣血不能濡養筋脈，故見項背強直、口噤不開等症。

臨床表現

• 局部症狀：瘡口濕爛，滲出黃濁黏液，周圍皮膚腫脹，或見暗紫色瘀斑。
• 全身症狀：初起微發熱，繼而項背強急、牙關緊閉（口噤），甚則角弓反張，類似破傷風，然無明顯風毒內動之痙厥。
• 舌脈特徵：舌苔白膩或黃膩，脈濡數或弦緊。

治法與方藥

中醫治療以祛濕解毒、通絡止痙為主，分內服、外治兩途：

1. 外治法

   • 牡蠣散：煅牡蠣研極細末，直接撒敷瘡口，取其燥濕收斂、解毒生肌之效。
   • 膽星防風散：膽南星、防風等分為末，以水或醋調敷患處。膽星化痰祛風，防風解表勝濕，共奏祛濕通絡之功。

2. 內服方

   • 甘草牡蠣湯：甘草煎湯送服牡蠣末二錢，甘草和中解毒，牡蠣斂濕止痙。
   • 加減羌活勝濕湯：若兼風邪表證，可酌加羌活、獨活、藁本等祛風勝濕之品。

鑑別診斷

• 破傷風：由風毒（破傷風桿菌）深竄入裏所致，以陣發性全身肌肉痙攣為特徵，較破傷濕危重。
• 濕瘡：無外傷史，多因脾虛濕盛或濕熱浸淫肌膚而起，瘙癢糜爛為主，無筋脈拘急之象。

此症古籍多歸於「金瘡」範疇，明代《證治準繩》進一步指出：「濕氣鬱於瘡口，化熱生風，當急滲濕解鬱。」提示治療需及時，防其化熱生變。