《中醫詞典》解釋「葡萄形內痔」的意思

葡萄形內痔為肛門痔疾之一種特殊形態，首見於王芳林《臨床實用痔漏學》。其特徵為肛門齒線以上之直腸黏膜下，多個內痔叢生如葡萄串狀，故得此名。

【病因病機】 中醫認為本病多因：

1. 飲食不節，過食辛辣厚味，濕熱內蘊
2. 久坐久立，氣血運行不暢
3. 長期便秘，濁氣下迫肛門
4. 脾虛氣陷，固攝無力 致氣血瘀滯於肛門經脈，形成痔核。

【臨床表現】 主要症狀包括：

• 痔核形態：多個內痔簇生，狀如葡萄串
• 黏膜特徵：表面嬌嫩，色呈鮮紅
• 出血特點：便時出血，血色鮮紅
• 伴隨症狀：或見肛門墜脹，便時痔核脫出

【證候分型】

1. 濕熱下注型：痔核腫痛，出血量多，舌紅苔黃膩
2. 氣滯血瘀型：痔核紫暗，疼痛明顯，舌暗有瘀斑
3. 脾虛氣陷型：痔核脫出難收，氣短乏力，舌淡苔白

【治療方法】

1. 外治法：

• 結扎療法：用絲線或橡皮圈結扎痔核根部
• 手術切除：適用於較大痔核

2. 內治法：

• 濕熱下注：選用槐角丸加減
• 氣滯血瘀：選用止痛如神湯加減
• 脾虛氣陷：選用補中益氣湯加減

【預後轉歸】 本病經適當治療，預後一般良好。然若失治誤治，可能導致：

• 長期出血致氣血虧虛
• 痔核反覆脫出致肛門鬆弛
• 濕熱蘊結化毒，繼發感染

本病記載雖簡，然體現中醫對痔疾形態學之細緻觀察，其治療思路兼顧局部處理與整體調理，符合中醫「標本同治」之原則。