《中醫詞典》解釋「葡萄疫」的意思

葡萄疫

葡萄疫為中醫疫證之一，首載於明代陳實功《外科正宗》卷四，屬斑毒類病證。其名源於發病時皮膚顯現青紫色斑塊，狀如葡萄串珠，故稱「葡萄疫」。此症多發於幼童及青少年，因稚陰未充、腠理疏鬆，易受外邪侵襲，邪熱內蘊而致病。

病因病機
清代醫家邵仙於《傷寒指掌》中指出，葡萄疫主要病機為「熱蘊於胃，傷及血陰」。邪熱由表入裏，深入營血分，燔灼肌肉腠理，迫血外溢肌膚，遂發為紫斑。余奉仙《醫方經驗匯編》進一步闡述：「疫以是名者，乃以其色之青紫相似也……其形或如瓜瓣，或如萍背，亦有如指甲、青錢之大者，XXXX成片，梭圓不等，其色則紫中兼青。」說明斑塊形態多樣，色澤紫青相間，乃血分熱毒熾盛之徵。

辨證論治
治療當以清熱解毒、涼血化斑為大法，兼顧益氣養陰以扶正祛邪。余奉仙強調：「治之者當去其陽明之邪，清其血分之熱，察其虛實及有無兼證……治法首先清血中之毒，使毒不內犯；益血中之氣，使氣能領血，氣行毒化，或可成功。」

1. 經典方劑

   • 《局方》活命金丹加減：原方去元明粉之峻下，加西洋參益氣養陰，適用於熱毒壅盛而兼氣陰兩傷者。
   • 新訂消癍活命飲：方中川大黃、黃芩、連翹、山梔清瀉陽明熱毒；青黛、板藍根涼血解毒；當歸、生地滋陰養血；西洋參、生甘草益氣和中；佐以郁金、浮萍、紫菊花宣透鬱熱。全方共奏清熱解毒、涼血消斑之效。

2. 隨證加減

   • 若斑色深紫、壓之不褪色，加丹皮、赤芍增強涼血散瘀之力；
   • 兼見高熱神昏，可配合紫雪丹開竅醒神；
   • 氣虛明顯者，酌加黃耆、白朮以健脾益氣。

相關理論延伸
葡萄疫與現代醫學「過敏性紫癜」有相似之處，然中醫更注重整體辨證。其病位雖在肌膚，實與脾胃、血分密切相關，治療上強調「透熱轉氣」，使營分邪熱外達氣分而解。清代溫病學家葉天士提出「入血就恐耗血動血，直須涼血散血」，亦為本病治療提供理論依據。

古籍參照
此症可與「疫疹」「發斑」等病證互參，然葡萄疫特指斑色青紫如葡萄者，鑑別要點在於斑形與色澤的特殊性。