《中醫詞典》解釋「葡萄痔」的意思

葡萄痔

病名：葡萄痔為肛門部痔漏之病證，屬中醫外科常見疾患之一。首見於清代《外科大成》卷二，記載其特徵為「左右如乳頭堆起，只癢不痛，遇辛苦出水，或痔有孔出膿」。此病多因濕熱下注、氣血瘀滯，或久病正虛，導致肛門周圍經絡阻塞，形成痔核與漏管並存之症。

病因病機：

1. 濕熱蘊結：飲食不節，過食辛辣厚味，濕熱內生，下注肛門，氣血壅滯，發為痔漏。
2. 氣血瘀阻：久坐久立，或勞累過度，氣血運行不暢，瘀血凝滯於肛門，形成痔核與漏管。
3. 正虛邪戀：素體虛弱，或久病耗傷氣血，正氣不足，難以托毒外出，致使痔漏纏綿難癒。

臨床表現：

• 肛門周圍出現乳頭狀突起，形如葡萄，多呈對稱分布。
• 局部瘙癢明顯，疼痛較輕，或僅感脹悶不適。
• 勞累或濕熱加重時，可見滲出黃水，或漏管潰破流膿。
• 若兼有氣血虛弱，可伴見神疲乏力、面色少華等症。

治療方法：

1. 外治法：
   • 掛線療法：傳統中醫外科常用之法，以藥線或絲線結紮漏管，逐步切開，使氣血流通，瘡口漸癒。
   • 手術切除：若痔核較大或漏管複雜，可配合手術切開引流，清除腐敗組織。
2. 內治法：
   • 清熱利濕：選用「萆薢滲濕湯」或「龍膽瀉肝湯」加減，以清泄濕熱。
   • 活血化瘀：方如「桃紅四物湯」，適用於氣血瘀滯明顯者。
   • 托毒生肌：若正氣不足，可用「托裡消毒散」扶正祛邪，促進瘡口癒合。

鑑別診斷：
葡萄痔需與「蓮子痔」、「珊瑚痔」等肛門痔疾相區別。蓮子痔多為單發痔核，形如蓮子；珊瑚痔則呈分支狀，形似珊瑚。葡萄痔特徵在於乳頭堆起、癢而不痛，且伴漏管膿水，臨床須仔細辨證。

此病若及時治療，預後多屬良好；然若遷延失治，恐致氣血耗傷，瘡口難斂，故早期辨明病因，對證施治為關鍵。