《中醫詞典》解釋「脾疸」的意思

脾疸

脾疸為中醫病名，首見於《靈樞·經脈》，其載：「脾足太陰之脈，是主脾所生病者，水閉，黃疸。」後世醫家將脾疸歸屬於黃疸範疇，並列為「九疸」之一（見《諸病源候論·黃病諸候》）。此病多因飲食不節、嗜酒過度，或勞倦傷脾，致脾胃功能失調，瘀熱內生，濕濁蘊結，發為黃疸。

病因病機
脾疸之成因可分為兩類：

1. 濕熱困脾：因過食肥甘厚味或酗酒，濕熱內蘊，脾失健運，濕熱鬱蒸，熏灼肌膚，發為黃疸。此類患者常見身目發黃、色澤鮮明，小便黃赤短少，或兼見脘腹痞滿、口苦黏膩等症。
2. 寒濕傷陽：《辨證錄》指出，脾疸亦可因寒濕之邪困遏脾陽，致脾失溫運，濕濁不化，鬱滯肌膚而發黃。此類黃疸色澤晦暗如秋葵，並見涕唾、汗液微黃，小便不利，惡聞人聲，肢體困重等症。

臨床表現

• 主症：皮膚、目睛黃染，小便黃赤量少。
• 濕熱證：黃色鮮明，兼見口乾苦、煩熱、脅脹，舌紅苔黃膩，脈濡數。
• 寒濕證：黃色晦暗，伴畏寒、神疲、腹滿，舌淡苔白膩，脈沉遲。

治法與方藥

1. 濕熱型：治宜清熱利濕、健脾退疸，方用茵陳五苓散加減（茵陳蒿、茯苓、澤瀉、白朮等），熱重者可加梔子、大黃。
2. 寒濕型：治宜溫陽健脾、化濕退疸，方選茵陳朮附湯（茵陳蒿、白朮、附子、乾薑等），或合實脾飲加減以助溫運。

與其他黃疸之鑒別
脾疸需與「肝疸」「腎疸」等區分：

• 肝疸：多因情志鬱結，肝失疏泄，症見黃疸伴脅痛、易怒。
• 腎疸：多由房勞傷腎，濕熱下注，症見黃疸兼腰膝酸軟、遺濁。

脾疸之辨證，重在明察濕熱與寒濕之異，調理脾胃為關鍵，臨床須結合四診，審因論治。