《中醫詞典》解釋「脾疔」的意思

脾疔

病名

脾疔，又稱黃疔或黃鼓疔，首見於明代《外科啓玄》卷二。其發病部位多與脾臟相關，屬中醫外科疔瘡範疇，特徵為局部腫脹、色黃，並伴隨脾胃功能失調之證候。

病因病機
脾疔的形成，主要與脾經濕熱鬱結或毒邪內蘊有關。脾主運化，若飲食不節、過食肥甘厚味，或外感濕熱之邪，導致脾失健運，濕熱內生，鬱久化毒，凝聚肌膚，遂發為疔。此外，情志失調、氣機鬱滯，亦可能影響脾之功能，使毒邪更易滯留。

臨床表現

1. 局部症狀：疔瘡多生於脾經所循行部位，如腹部、四肢內側等，患處腫硬、色黃，或伴膿頭，疼痛劇烈。
2. 全身症狀：因脾主運化，受邪後常見食欲不振、嘔吐頻作，嚴重者可能出現身目發黃（黃疸），反映濕熱內蘊之象。
3. 舌脈特徵：舌質紅、苔黃膩，脈象多滑數或弦數，提示濕熱或毒盛。

治療原則
以清熱解毒、瀉脾除濕為主，輔以活血散結。

1. 內治方藥：
   • 瀉黃散（《小兒藥證直訣》）加減：主方含藿香、梔子、石膏、防風等，可清瀉脾經伏火。
   • 若毒盛者，加黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）以增強清熱解毒之效。
   • 兼見氣滯者，佐以陳皮、厚朴理氣化濕。
2. 外治法：
   • 初起可外敷如意金黃散清熱消腫；若成膿未潰，以拔毒膏促其潰破。

鑒別要點
脾疔需與其他疔瘡（如唇疔、手指疔）區分，後者多因局部外傷染毒所致，而脾疔則以脾胃濕熱內生為本，全身症狀更為明顯。此外，黃疸表現須與肝膽濕熱證鑑別，後者多伴脅痛、口苦，病位在肝膽經。

古籍補充
《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及：「黃疔屬脾，其色黃，腫硬疼痛，煩渴便閉。」進一步強調脾疔與熱毒熾盛的關聯，治療上需注重通腑泄熱。

此病名雖載於外科文獻，然其病機與內科脾胃證治密切相關，體現中醫「內外相應」的整體觀。