《中醫詞典》解釋「脾毒痢」的意思

脾毒痢

病證名，首見於《嬰童百問》。此證多因外感暑熱毒邪，內傷脾胃，濕熱蘊結於腸道所致。其臨床特徵為腹痛劇烈、裡急後重、痢下頻繁，糞便或夾雜黏液膿血，並常伴隨身熱、口渴、小便短赤等暑熱之象。

病因病機
暑熱之毒侵襲人體，易與內在濕邪相搏，濕熱交蒸，下注大腸，阻滯氣機，導致腸道傳導失司，氣血壅滯，化腐成膿，故見腹痛、下痢赤白。若熱毒熾盛，更可傷及陰津，甚則擾動營血。

治法與方藥
治療當以清暑解毒、化濕止痢為主，可選用以下方劑加減：

1. 白頭翁湯加馬齒莧：
   • 白頭翁清熱涼血，黃連、黃柏燥濕解毒，秦皮收澀止痢，佐以馬齒莧增強清熱解毒、涼血止痢之效，適用於熱毒偏盛、痢下赤多白少者。
2. 香連丸：
   • 黃連清熱燥濕，木香行氣止痛，兩者相配，共奏清熱化濕、調氣止痢之功，適於濕熱並重、腹痛裡急明顯者。
3. 黃連香薷飲：
   • 黃連清熱解毒，香薷解暑化濕，厚朴行氣除滿，適用於暑熱挾濕、表裡同病之證，症見發熱惡寒、痢下不爽。

辨證要點

• 熱毒熾盛：痢下赤白相兼，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 濕重氣滯：腹脹痛明顯，裡急後重甚，苔白膩而厚。
• 暑熱傷津：口渴引飲，尿短赤，身熱煩躁。

相關古籍論述
《醫宗金鑒》提及：「痢因暑熱毒邪，內攻腸胃，當分氣血而治。」強調清熱解毒需兼顧調氣行血，如赤痢重用黃連、地榆，白痢佐以蒼朮、厚朴。此外，《證治準繩》亦載暑痢治法，主張清解與化濕並行，避免過早固澀，以免留邪為患。

此證若遷延不癒，可進一步損傷脾陽，轉為虛寒痢，或熱毒深陷，形成「疫毒痢」，臨床須細察病機演變，隨證施治。