《中醫詞典》解釋「脾毒痢」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


脾毒痢

病證名,首見於《嬰童百問》。此證多因外感暑熱毒邪,內傷脾胃,濕熱蘊結於腸道所致。其臨床特徵為腹痛劇烈、裡急後重、痢下頻繁,糞便或夾雜黏液膿血,並常伴隨身熱、口渴、小便短赤等暑熱之象。

病因病機
暑熱之毒侵襲人體,易與內在濕邪相搏,濕熱交蒸,下注大腸,阻滯氣機,導致腸道傳導失司,氣血壅滯,化腐成膿,故見腹痛、下痢赤白。若熱毒熾盛,更可傷及陰津,甚則擾動營血。

治法與方藥
治療當以清暑解毒、化濕止痢為主,可選用以下方劑加減:

  1. 白頭翁湯加馬齒莧
    • 白頭翁清熱涼血,黃連、黃柏燥濕解毒,秦皮收澀止痢,佐以馬齒莧增強清熱解毒、涼血止痢之效,適用於熱毒偏盛、痢下赤多白少者。
  2. 香連丸
    • 黃連清熱燥濕,木香行氣止痛,兩者相配,共奏清熱化濕、調氣止痢之功,適於濕熱並重、腹痛裡急明顯者。
  3. 黃連香薷飲
    • 黃連清熱解毒,香薷解暑化濕,厚朴行氣除滿,適用於暑熱挾濕、表裡同病之證,症見發熱惡寒、痢下不爽。

辨證要點

  • 熱毒熾盛:痢下赤白相兼,肛門灼熱,舌紅苔黃膩,脈滑數。
  • 濕重氣滯:腹脹痛明顯,裡急後重甚,苔白膩而厚。
  • 暑熱傷津:口渴引飲,尿短赤,身熱煩躁。

相關古籍論述
《醫宗金鑒》提及:「痢因暑熱毒邪,內攻腸胃,當分氣血而治。」強調清熱解毒需兼顧調氣行血,如赤痢重用黃連、地榆,白痢佐以蒼朮、厚朴。此外,《證治準繩》亦載暑痢治法,主張清解與化濕並行,避免過早固澀,以免留邪為患。

此證若遷延不癒,可進一步損傷脾陽,轉為虛寒痢,或熱毒深陷,形成「疫毒痢」,臨床須細察病機演變,隨證施治。