《中醫詞典》解釋「脾肚癰」的意思

脾肚癰

病名，出自《外科大成》卷二，屬外科癰疽之一，又稱「上發背」。此症多因脾經濕熱蘊結，或氣血瘀滯，凝聚於背部上方而成。其發病部位接近脊中，與脾臟經絡相應，故而得名。

病因病機
脾肚癰的成因，主要與脾臟功能失調相關。中醫認為，脾主運化水濕，若飲食不節、過食肥甘厚味，或情志鬱結，導致脾失健運，濕熱內生，蘊結於經絡，久而化毒，發為癰腫。此外，外感風熱邪毒，或氣血運行不暢，局部經絡阻塞，亦可誘發此症。

臨床表現
初起時，患處皮膚微紅腫脹，隱痛不適，逐漸形成硬結，疼痛加劇，伴隨發熱、口渴、煩躁等全身症狀。若未及時治療，癰腫可能化膿潰破，膿液黃稠，嚴重者可見腐肉脫落，傷口難斂。

辨證分型

1. 濕熱蘊結型：局部紅腫熱痛明顯，伴隨身熱、口苦、舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 氣血瘀滯型：腫塊堅硬，疼痛如刺，色暗紅，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

治療原則
以清熱解毒、活血化瘀、排膿生肌為主。初期宜內服清熱解毒之劑，如黃連解毒湯加減；若已成膿，則需托毒外出，可選用透膿散；後期氣血虧虛者，宜補益氣血，促進傷口癒合，如八珍湯加減。外治方面，初期可敷貼清熱消腫藥膏，如金黃散；膿成後切開引流，並以祛腐生肌藥外敷。

古籍記載
《外科大成》提及此症與上發背相關，強調其病位與脾經相連，治療需兼顧調理脾胃功能，以杜絕濕熱之源。歷代醫家亦重視局部與整體的辨證關係，認為癰疽雖發於外，實與內臟氣血失和密切相關。