《中醫詞典》解釋「脾發疽」的意思

脾發疽

脾發疽為中醫外科病名，屬癰疽之一，特指發於胸脅脾經所過之處的瘡瘍，尤以食竇穴（位於第五肋間隙，前正中線旁開六寸）為常見發病部位。此症首載於明代《外科證治準繩》，其病因病機與脾經積熱、氣血壅滯密切相關。

病因病機

脾發疽多因飲食不節，過食肥甘厚味或辛辣炙煿之物，致使脾經蘊熱，火毒內結；或因情志失調，肝鬱化火，橫逆犯脾，脾失健運，濕熱火毒聚於經絡，發為癰疽。此外，外感邪毒侵襲，或氣血虛弱，營衛失和，亦可誘發此症。

臨床表現

初起患處腫脹堅硬，皮色微紅，漸至焮熱疼痛，並見粟粒狀膿頭，隨病情發展，膿頭增多，潰後狀如蜂窩。患者可伴隨發熱、口渴、煩躁、便秘、舌紅苔黃膩、脈滑數等實熱證候。若火毒熾盛，內陷營血，則可能出現高熱、神昏等重症。

辨證論治

1. 初期（未潰）

   • 證候：局部紅腫熱痛，膿頭未顯，兼見脾經實熱之象。
   • 治法：清熱解毒，涼血和營。
   • 方藥：可選用黃連解毒湯合五味消毒飲加減，或仙方活命飲化裁，以瀉脾經火毒，散結消腫。

2. 成膿期（已潰）

   • 證候：瘡面膿液稠黃，潰爛擴展，周邊紫滯，伴身熱不退。
   • 治法：托毒排膿，清熱生肌。
   • 方藥：透膿散加減，配合黃芩、梔子等清解餘毒；若氣血兩虛，膿液清稀，可佐以八珍湯補益氣血。

3. 後期（收口）

   • 證候：膿盡腫消，新肉漸生。
   • 治法：調理脾胃，益氣養血。
   • 方藥：四君子湯或補中益氣湯加減，助脾運化以固本。

外治法

• 初起：可外敷金黃散或玉露散以清熱消腫。
• 膿成：切開引流，配合九一丹或五五丹提膿祛腐。
• 收口期：生肌玉紅膏或黃連膏外塗，促進瘡口癒合。

相關鑑別

脾發疽需與羶中疽（發於胸前羶中穴）、肝疽（發於肝經循行部位）等相區別。羶中疽多與心脾鬱火相關，而脾發疽病位偏側，屬脾經所主，治療時需循經論治，側重脾經藥物配伍。

此症預後與患者正氣盛衰及治療及時與否相關，古籍強調「早治可消，遲則難斂」，故辨證用藥須切中病機，以達消、托、補之效。