《中醫詞典》解釋「脾肺兩虛」的意思

脾肺兩虛

病證名，指脾氣不足與肺氣不足並見之證候。中醫理論中，脾主運化，為氣血生化之源，飲食精微經脾轉輸上歸於肺，肺主宣發肅降，將精微布散全身。脾肺二臟相互資生，脾虛則肺失濡養，肺虛亦可影響脾之運化，故臨床常見兩臟同病。

病因病機：

1. 飲食勞倦：長期飲食不節、過勞傷脾，脾失健運，精微不升，肺氣失養。
2. 久病耗傷：慢性咳嗽、氣喘等肺系疾病，久病及脾，致脾肺俱虛。
3. 先天稟賦不足：素體虛弱，脾肺功能不健，易成虛損之證。

臨床表現：

• 脾虛證候：面色萎黃或㿠白，肢體倦怠，食欲不振，脘腹脹滿，大便溏薄。
• 肺虛證候：咳嗽氣短，痰多清稀，語聲低弱，易感外邪，自汗畏風。
• 舌脈特徵：舌質淡嫩、苔薄白或滑，脈虛弱或細緩，若兼陰虛可見脈虛數。

證候分析：
脾虛則運化無力，水穀不化，故見食少便溏；氣血生化不足，不能上榮於面，則面色少華。肺氣虛弱，宣降失常，故咳喘痰多；衛外不固，則易感外邪。舌淡脈虛為氣虛之象。

治法：
以補脾益肺（培土生金）為主，透過健運脾氣以充養肺金。常用方劑如：

• 六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）：健脾益氣，燥濕化痰，適用於脾肺氣虛兼痰濕者。
• 參苓白朮散（人參、茯苓、白朮、山藥、扁豆等）：健脾滲濕，益肺止咳，適於脾虛濕盛兼肺氣不足者。
• 補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、升麻等）：升陽舉陷，補益脾肺，適用於氣虛下陷或久咳耗氣者。

配伍要點：

• 若肺虛久咳，可加五味子、訶子以斂肺止咳。
• 兼陽虛畏寒者，加乾薑、桂枝溫補脾肺之陽。
• 痰多稀白者，佐半夏、陳皮以化痰燥濕。

理論延伸：
脾肺兩虛證體現中醫「母子相生」關係（脾為肺之母），治療上重視「虛則補其母」原則。此外，此證常見於現代醫學之慢性支氣管炎、肺氣腫、消化功能紊亂等疾病，中醫辨證時需結合四診，區分兼夾證候（如是否夾濕、夾痰），靈活調方。