《中醫詞典》解釋「痞滿」的意思

痞滿

痞滿為中醫證名，指胸腔部自覺痞塞滿悶，然外觀無明顯脹急之形。《素問·五常政大論》云：「卑監之紀，其病留滿痞塞。」此證亦屬土郁（脾郁）之常見表現。

病機與證型

痞滿之成因多端，主要與脾胃功能失調相關。《景岳全書·傷寒典》指出：「若但滿而不痛者，此為痞滿，……乃表邪傳至胸中，未入於臟，此其將入未入猶兼乎表，是即半表半里之證。」其病機可概括為：

1. 中氣不足：脾氣虛弱，運化無力，氣機升降失常，致心下痞滿。
2. 氣機郁滯：情志不遂，肝氣犯脾，氣郁不舒，胸脘痞塞。
3. 食積內停：飲食不節，宿食停滯，阻滯中焦，氣機不利。
4. 痰濕壅阻：脾失健運，水濕內停，聚而成痰，痰阻氣道。
5. 濕熱蘊結：濕熱之邪內蘊，阻遏氣機，胸脘痞悶。

治法與方藥

歷代醫家對痞滿之治療各有側重，總以調理脾胃、疏暢氣機為要。

• 補中益氣法：適用於中氣不足所致痞滿，方如調中益氣湯（《脾胃論》），以健脾益氣，升清降濁。
• 消食導滯法：若因食積而成，宜資生丸（《先醒齋醫學廣筆記》），消食化積，健脾和胃。
• 化痰祛濕法：痰結痞滿者，可用豁痰湯（《雜病源流犀燭》）；濕盛者，以二陳湯加豬苓、澤瀉，健脾化濕。
• 清熱除濕法：濕熱痞滿，宜當歸拈痛湯（《醫學啟源》），清熱利濕，疏暢氣機。
• 和解少陽法：若屬半表半里之證，如《景岳全書》所言，可選小柴胡湯加枳殼，疏肝和胃，調暢氣機。

相關證型

痞滿可進一步細分為：

• 氣痞：因氣機郁滯所致，胸脘痞悶，噯氣則舒。
• 痰痞：痰濕內阻，痞滿伴痰多、苔膩。
• 實痞：邪實壅滯，如食積、濕熱，痞滿拒按。
• 虛痞：脾胃虛弱，痞滿喜按，勞累加重。

痞滿一證，虛實有別，臨證須辨明病因，對證施治，不可一味攻伐，以免損傷正氣。