《中醫詞典》解釋「痞飲」的意思

痞飲

痞飲為中醫古病名，首見於《素問·六元正紀大論》，指因水飲內停而導致胸腹痞滿之證。其病機多與氣機不暢、水濕停聚相關，屬「痰飲病」範疇，臨床表現依病位不同而異，可分為「胸痞」與「腹痞」兩類。

病因病機

痞飲之形成，主要因肺、脾、腎三臟功能失調，水液代謝障礙，致使津液停聚成飲。外感寒濕、飲食不節（如過食生冷肥甘）、情志失調或久病體虛，皆可影響氣化功能，導致水飲內停。飲邪滯留胸膈或脘腹，阻遏氣機，遂生痞滿。

臨床表現

1. 胸痞：
   飲停胸膈，氣機壅滯，症見胸部痞悶不舒，或局部隱痛、刺痛，伴咳逆上氣、呼吸不利，甚則咳唾痰涎。此類多與「懸飲」（水飲停聚脅下）相關，類似於現代醫學之胸膜炎或胸腔積液。
2. 腹痞：
   飲聚腸胃，氣滯濕阻，症見脘腹脹滿、按之濡軟，腸鳴漉漉如水流聲，或伴有嘔吐清水、納呆便溏。此類屬「痰飲」或「水飲」範疇，與《金匱要略》所述「痰飲咳嗽病」中的「留飲」證候相近。

辨證分型

痞飲可結合其他兼證進一步辨識：

• 寒飲內停：痞滿遇寒加重，口淡不渴，舌苔白滑，脈沉弦。
• 氣滯水停：痞滿脹痛，噯氣頻作，脈弦滑。
• 脾虛飲聚：痞滿時輕時重，倦怠乏力，舌淡胖有齒痕。

治療原則

以「溫陽化飲、行氣消痞」為主，依病位與兼證選方：

• 胸痞：可用《傷寒論》之「苓桂朮甘湯」溫化胸陽，或「十棗湯」攻逐水飲（適用於實證）。
• 腹痞：選「半夏厚朴湯」行氣燥濕，或「五苓散」利水滲濕；若脾虛為主，則以「六君子湯」健脾化飲。

相關名詞辨析

• 積飲：指水飲久聚不散，結為窠臼，病勢較痞飲更深，常見於久病頑痰。
• 痰飲：廣義為一切水液代謝異常之病，《金匱要略》分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類，痞飲屬其變證。

痞飲之辨治，需結合四診詳察病位與虛實，重視調理肺脾腎三臟，以恢復水液氣化功能為要。