《中醫詞典》解釋「痞脹」的意思

痞脹

痞脹為中醫證候名，指胸脘部痞悶不舒，兼見脘腹脹滿之症。此證多因濕熱蘊結、脾失健運，或飲食停滯、氣機壅滯所致，臨床常伴隨噯氣、納呆、大便不調等症狀。

病因病機

1. 濕熱傷脾：濕熱之邪困阻中焦，脾陰受損，運化失職，氣血生化不足，胃納雖存而脾不輸布，遂成痞脹。
2. 飲食積滯：過食生冷油膩，或暴飲暴食，損傷脾胃，食滯中脘，氣機升降失常。
3. 寒邪客胃：外感寒邪，內傷飲食，寒凝氣滯，脾胃陽氣受阻，運化遲緩。
4. 虛寒不運：脾胃陽虛，陰寒內生，氣機凝澀，痞滿時輕時重，喜溫喜按。

辨證論治

痞脹的治療以調理脾胃、疏暢氣機為主，根據病因不同，治法各異：

1. 濕熱痞脹

   • 表現：脘痞腹脹，口苦黏膩，小便短赤，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，健脾和胃。
   • 方藥：選用黃連、枳實、半夏、茯苓等清熱祛濕，佐以當歸、芍藥、阿膠養血和營，砂仁理氣醒脾。

2. 食滯痞脹

   • 表現：脘腹脹滿，噯腐吞酸，厭食，大便酸臭。
   • 治法：消食導滯，理氣寬中。
   • 方藥：輕者用枳朮丸或越鞠保和丸；重者加神曲、山楂、麥芽以助消導。

3. 寒邪客胃

   • 表現：痞滿遇寒加重，得溫稍減，或兼嘔吐清涎。
   • 治法：溫中散寒，行氣消痞。
   • 方藥：二陳湯加神曲、山楂、麥芽；若虛寒明顯，用理中湯加枳實以溫運中焦。

4. 脾胃虛寒

   • 表現：痞脹時作時止，喜熱畏寒，倦怠乏力。
   • 治法：溫補脾胃，佐以行氣。
   • 方藥：理中湯合平補枳朮丸，酌加炮薑、砂仁以增強溫運之效。

相關證候辨析

痞脹與「痞滿」相似，但痞滿以胸脘堵悶為主，未必兼脹；痞脹則明確兼具脹滿之感。若痞脹日久，可進一步發展為「臌脹」，屬重症，需及早調治。

此證的關鍵在於辨明虛實寒熱，濕熱者宜清化，食滯者宜消導，虛寒者宜溫補，方能對證施治，恢復脾胃升降之機。