《中醫詞典》解釋「癖黃」的意思

癖黃

病名，屬黃病二十八候之一，首載於《諸病源候論·黃病諸候》。此證因氣滯水飲停聚，結而成癖，復與熱邪相搏，鬱蒸不散，致氣血壅滯，發為黃疸。其臨床特徵為脅下脹滿疼痛，兼見身目發黃，乃濕熱瘀結、氣機不暢之候。

病因病機
癖黃之成，多因情志不遂、飲食失節，或外感濕熱，導致氣機鬱滯，水濕內停。水飲久聚成癖，阻遏肝膽經絡，氣血運行不暢；復因熱邪內蘊，與濕相合，鬱蒸於裡，燻灼膽汁，外溢肌膚，故見黃疸。脅下為肝經所布，癖結於此，故滿痛明顯。

證候表現

1. 主症：身目發黃，色澤晦滯或鮮亮，脅下脹滿刺痛，按之有形。
2. 兼症：脘腹痞悶、納呆、小便黃赤、舌質暗紅或有瘀斑、苔黃膩、脈弦澀或滑數。
3. 病位：以肝膽為主，涉及脾胃，屬實證、熱證夾瘀之候。

古籍論述

• 《諸病源候論》指出：「氣水飲停滯結聚成癖，因熱氣相搏，則郁蒸不散，故脅下滿痛，而身發黃。」強調氣滯、水飲、熱邪三者互結為病機關鍵。
• 《太平聖惠方》卷五五載「半夏散方」治癖黃，方中半夏、生薑等藥，旨在化痰散結、和胃降逆，佐以清利濕熱之品，反映當時對痰濕瘀阻證的治療思路。

鑒別診斷
癖黃需與其他黃疸證型區分：

• 穀疸：因飲食不化，濕熱內蘊，以脘腹脹滿、嘔惡為主。
• 酒疸：因過飲酒醴，濕熱上衝，見心中懊憹、鼻燥。
• 女勞疸：屬腎虛夾瘀，症見額黑、少腹滿、手足心熱。
  癖黃以脅下癖塊與黃疸並見為辨證要點，病機側重氣滯血瘀與濕熱膠結。

治法方藥
歷代醫家治療癖黃，以行氣化瘀、清利濕熱為大法，兼以消癖散結：

1. 代表方劑：
   • 《聖惠方》半夏散（半夏、生薑、茵陳等）
   • 後世可選膈下逐瘀湯合茵陳蒿湯加減，以活血消癖、清熱退黃。
2. 常用藥：
   • 行氣化瘀：柴胡、香附、莪朮、丹參。
   • 清熱利濕：茵陳、梔子、黃柏、茯苓。
   • 消癖散結：鱉甲、牡蠣、半夏。

現代對應疾病
癖黃所描述之證候，與現代醫學之膽汁淤積性黃疸、肝硬化併黃疸或膽道阻塞等病有相似之處，尤其見於肝膽系統結石、腫瘤致膽汁排泄不暢者。然中醫辨證仍須以整體病機為準，不可機械對應。

附：相關名詞

• 黃疸：泛指身目發黃之病證，癖黃屬其分支。
• 癖飲：水飲停聚成癖，為癖黃之前期病理基礎。