《中醫詞典》解釋「陳肝瘡」的意思

陳肝瘡

陳肝瘡，又稱陳幹疽，為中醫外科病名，首載於明代《外科啟玄》卷六。此症好發於兩臂，屬癰疽範疇，臨床特徵為局部腫脹疼痛，或伴劇癢，形似癤腫而疼痛更甚。

病因病機

本病多因患者素體虛弱，氣血不足，復感風熱毒邪，邪毒壅滯於肌膚腠理，阻遏經絡氣血運行而成。《外科啟玄》指出，其病位在臂，與手三陽經循行相關，風熱之毒鬱結於此，化熱成膿，發為瘡疽。

臨床表現

• 局部症狀：初起如癤，紅腫熱痛，逐漸腫脹堅硬，疼痛劇烈，甚則潰破流膿。
• 全身症狀：或伴發熱、口渴、舌紅苔黃等熱象；若正氣虛甚者，可見倦怠乏力、脈細弱等虛證。

治法與方藥

治療以扶正祛邪為原則，重在益氣托毒、清熱解毒。

• 內治：選用加味黃芪湯（《外科啟玄》方），以黃芪補氣托毒，配伍金銀花、連翹清熱解毒，當歸、川芎活血通絡。若熱毒熾盛，可加黃連、梔子；氣虛明顯者，酌加黨參、白朮。
• 外治：初期可敷如意金黃散以清熱消腫；成膿後宜切開引流，外摻九一丹提膿祛腐。

辨證要點

需與一般癤腫鑑別：

1. 病勢深重：陳肝瘡疼痛更劇，腫硬範圍較大，病程較長。
2. 正虛基礎：多見於體弱之人，易反覆發作或遷延難癒。

中醫理論延伸

此病體現中醫「正虛邪戀」之機理，與《黃帝內經》「邪之所湊，其氣必虛」相合。治療時需注重標本兼治，不可過用寒涼而傷正，亦忌一味溫補而留邪。