《中醫詞典》解釋「嘔家」的意思

嘔家

嘔家為中醫專有名詞，指平素易發惡心、嘔吐之病患。此類病患多因臟腑氣機失調，或痰飲、食滯、氣逆等病理因素停聚中焦，致胃氣上逆而頻發嘔惡之症。

病因病機

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》云：「嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。」此段經文揭示嘔家之關鍵病機——心下支飲。

1. 痰飲內停：中陽不振，運化失職，水液停聚成飲，上犯胃腑，致胃氣不降而嘔。
2. 肝胃不和：情志失調，肝氣橫逆犯胃，胃失和降而嘔逆頻作。
3. 脾胃虛寒：中焦陽虛，寒凝氣滯，胃氣上逆而嘔。
4. 食滯胃脘：飲食不節，宿食停積，阻滯氣機，胃氣上衝而嘔。

證治舉隅

1. 痰飲嘔家

• 主證：嘔吐痰涎，脘痞不渴，或頭眩心悸，舌苔白滑，脈弦滑。
• 治法：溫化痰飲，和胃降逆。
• 方藥：小半夏湯（半夏、生薑）為主方。若兼脾虛，合苓桂朮甘湯；若飲鬱化熱，可加黃連、竹茹。

2. 肝氣犯胃嘔家

• 主證：嘔吐酸苦，噯氣頻作，胸脅脹滿，情志不遂時加重，舌紅苔薄黃，脈弦。
• 治法：疏肝和胃，降逆止嘔。
• 方藥：四逆散合左金丸加減，或旋覆代赭湯調理氣機。

3. 脾胃虛寒嘔家

• 主證：嘔吐清涎，食少倦怠，四肢不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉遲。
• 治法：溫中健脾，降逆止嘔。
• 方藥：理中湯加半夏、砂仁；若虛甚者，可用附子理中湯。

古籍論述

除《金匱要略》外，《傷寒論》亦多見嘔家相關條文：

• 「傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。」（強調嘔家慎用下法）
• 「乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」（論肝胃虛寒致嘔）

嘔家之治，首重辨明病因，或攻或補，總以調和胃氣為要。痰飲者化飲，氣逆者理氣，虛寒者溫補，務使中焦氣機復常，嘔惡自止。