《中醫詞典》解釋「嘔逆」的意思

嘔逆

病證名，首見於《靈樞·經脈》。嘔逆為嘔吐之別稱，指胃氣上逆，迫使胃內容物從口中吐出之病症。中醫認為，嘔逆與胃、脾、肝、膽等臟腑功能失調密切相關，其病因病機多端，臨床表現亦有寒熱虛實之分。

病因病機

1. 外邪犯胃：風寒暑濕燥火六淫之邪，或穢濁之氣侵犯胃腑，致胃失和降，氣逆而上，發為嘔逆。
2. 飲食不節：過食生冷、肥甘厚味，或暴飲暴食，損傷脾胃，宿食停滯，胃氣不得下行，反逆為嘔。
3. 情志失調：憂思惱怒，肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃氣上逆而作嘔逆。
4. 脾胃虛弱：素體脾胃氣虛，或久病傷及中陽，運化無權，水穀不化，胃虛氣逆，遂生嘔吐。
5. 痰飲內停：脾失健運，水濕內停，聚而成痰飲，痰飲上犯胃脘，阻遏氣機，引發嘔逆。

辨證分型

1. 寒邪客胃：嘔吐清水或痰涎，脘腹冷痛，得溫則減，舌淡苔白，脈沉遲。
2. 熱邪內蘊：嘔吐酸苦，口乾口臭，煩渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈滑數。
3. 食滯胃脘：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，吐後覺舒，苔厚膩，脈滑。
4. 肝氣犯胃：嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹痛，情志不舒時加重，脈弦。
5. 脾胃虛寒：嘔吐時作，食少倦怠，四肢不溫，大便溏薄，舌淡脈弱。
6. 痰飲內阻：嘔吐痰涎，胸脘痞悶，頭眩心悸，苔白膩，脈滑。

治療原則

中醫治嘔逆，首重辨明病因，分證施治。總以和胃降逆為大法，輔以散寒、清熱、消食、疏肝、溫中、化痰等法。常用方劑如：

• 寒嘔：吳茱萸湯、理中湯。
• 熱嘔：黃連溫膽湯、竹葉石膏湯。
• 食滯：保和丸、枳實導滯丸。
• 肝氣犯胃：半夏厚朴湯、左金丸。
• 脾胃虛弱：香砂六君子湯。
• 痰飲：小半夏加茯苓湯、二陳湯。

針灸取穴亦常選用內關、足三里、中脘等，以調和胃氣，止嘔降逆。

嘔逆一證，雖為常見，然病因複雜，須細審其源，方能對證施治，獲效迅捷。