《中醫詞典》解釋「嘔膿」的意思

嘔膿（嘔膿）

定義與概述

嘔膿為中醫證候名詞，指嘔吐物中含有膿液的病理現象。此症多與胃癰（胃腑化膿性病變）密切相關，屬內癰範疇。《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證並治》明確記載：「夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈。」指出此症當以排膿為要，不可見嘔止嘔。

病因病機

1. 熱毒蘊結：過食辛辣厚味或外感熱邪，熱毒內蘊胃腑，腐肉成膿
2. 氣滯血瘀：情志失調導致肝氣犯胃，氣滯日久化熱，灼傷胃絡
3. 脾胃濕熱：脾失健運，濕濁內停，鬱久化熱，熱盛肉腐
4. 正虛邪戀：素體虛弱，正不勝邪，毒邪久稽成膿

臨床表現

• 主症：嘔吐物呈黃綠色或灰白色膿液，或夾雜血絲，氣味腥臭
• 兼症：胃脘部灼痛拒按、發熱惡寒、口苦咽乾、納呆厭食
• 舌脈：舌質紅絳、苔黃膩或腐膩，脈滑數或弦數

證候分類

1. 熱毒熾盛證：嘔膿量多色黃，高熱煩渴，脈洪大
2. 瘀熱互結證：嘔膿夾雜紫黑血塊，胃脘刺痛，舌紫暗
3. 正虛毒戀證：膿液清稀，低熱不退，神疲乏力，脈細弱

治療原則

• 清熱解毒：黃連解毒湯加減
• 化瘀排膿：大黃牡丹皮湯合薏苡附子敗醬散
• 扶正托毒：托裡消毒散化裁
• 和胃降逆：在膿毒排出後酌情使用旋覆代赭湯

相關古籍論述

《醫宗金鑒·外科心法要訣》指出：「胃癰初起，中脘穴必隱痛微腫，寒熱如瘧，身皮甲錯，無咳嗽，咯吐膿血。」《外科正宗》亦云：「胃癰者，初起中脘痛而微腫，寒熱如瘧，咳吐膿血。」均描述胃癰發展至嘔膿的演變過程。

現代認識

從現代醫學角度，嘔膿可能對應於胃部化膿性炎症、胃潰瘍伴感染、胃黏膜膿腫等病理狀態。中醫強調此症關鍵在於辨明膿毒性質與正邪盛衰，治療上注重給邪出路，通過嘔吐排膿亦是機體自我保護的反應。