《中醫詞典》解釋「嘔吐」的意思

嘔吐是胃氣上逆所出現的症狀。《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書曾將嘔、吐、乾嘔（金元後醫籍中稱為噦）清楚分辨。《醫經溯洄集》謂：「夫嘔者，東垣所謂聲物兼出者也。吐者，東垣所謂物出而無聲者也（語出《東垣試效方》）。至若乾嘔與噦，皆聲出而無物也。夫仲景以聲物兼出而名為嘔，以物出而名為吐，以聲獨出而名為乾嘔」。故言吐者，有吐涎、吐濁唾（即痰）、吐酸水、吐苦水等等，均不必有嘔聲；若言嘔者，必聲物俱出，而後世嶇吐並稱者，亦即古謂之嘔，多指嘔吐出胃中食物而言。至若噦（乾嘔），則另立專篇論述。嘔吐與惡心二者臨床上往往並見，惡心可能是嘔吐的早期症狀，嘔吐多兼有惡心，但惡心者，卻未必嘔吐（惡心可參見該條）。本篇所討論的嘔吐是指嘔吐出胃中食物的症狀。

常見證候

外邪干胃嘔吐：或外感風寒，或感冒暑濕之氣。外感風寒者，嘔吐必兼發熱、惡寒、頭痛、身痛、舌苔白、脈浮緊等症狀；感冒暑濕嘔吐者，必見發熱重，惡風或不惡風，頭痛、身重，脘悶惡心，舌苔白膩或黃，脈浮而數等症狀。

傷食嘔吐：嘔吐，脘胃脹滿，噯腐吞酸，厭聞食臭，惡食，惡心，每以嘔出為快，舌苔脈象往往正常。

胃寒嘔吐：若素體中焦陽虛，則飯後不久每反胃嘔吐，吐出物量不多，脘胃痞悶，每兼胃痛，噯氣，畏冷，形瘦肢困，舌淡，脈弱。若因暴食生冷，則脘胃痛甚，嘔吐可先出清水，後則繼以所食食物，以吐出為快，苔脈往往無明顯變化。

胃熱嘔吐：嘔吐而兼吞酸、噯腐等症狀，並見口臭，脘悶、溲赤，便秘，舌苔黃或膩，脈象弦或滑有力。

胃陰虛嘔吐：嘔吐劇烈，先吐出食物，食物吐盡繼之清水，清水吐盡繼之膽汁，不能飲食，甚至水入即吐，口渴不能飲，咽乾、舌紅，脈象細弱。

肝胃不和嘔吐：常惡心噫氣，胸悶脘痞，嘔吐時作，但吐出物量不多，胸脅痛疼，口苦，苔黃，脈弦。若情緒波動時，則嘔吐症狀加重。

鑒別分析

外邪干胃嘔吐：外邪一指寒邪襲表，一為暑濕傷衛，前者為表寒實證，後者乃表熱實證。外感寒邪者，如《傷寒論．辨太陽病脈證并治》所云：「或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊」，此嘔逆即嘔吐，乃寒邪外束肌膚，衛陽不得發越，氣無從外越而上壅，「胃氣得寒則逆」(《傷寒貫珠集》)，治當辛溫解表，外寒解則嘔逆癒，方用麻黃湯等方加減。若暑濕傷衛者，則發熱而微惡風寒，因濕阻中焦，故嘔吐之外，必兼脘腹痞悶、納呆、身重、肢困、或口中甜膩，或大便溏泄，舌苔膩等症狀。治當疏散表邪，芳香和中化濕，方用藿香正氣散加減。

胃寒嘔吐與胃熱嘔吐：二證一寒一熱