《中醫詞典》解釋「嘔吐」的意思

嘔吐

病證名，首見於《素問·六元正紀大論》。古代醫家對嘔吐有細緻區分：

• 嘔：指有聲有物，胃內容物經口吐出。
• 吐：指有物無聲，胃中食物上逆而出。
• 乾嘔：指有聲無物，僅作嘔吐之聲。

後世醫家多統稱為「嘔吐」，泛指胃氣上逆，迫使胃內容物從口而出的病證。

病因病機

嘔吐分虛實兩類，與臟腑功能失調密切相關，尤以胃失和降為關鍵：

1. 實證嘔吐

   • 外感六淫：風、寒、暑、濕、燥、火侵襲脾胃，尤以寒邪、濕邪為多見。
   • 痰飲停積：水濕內停，化為痰飲，阻滯中焦，胃氣不降。
   • 宿食不消：飲食不節，積滯胃脘，腐熟不及，上逆為嘔。
   • 情志失調：憂思惱怒，肝氣犯胃，氣機逆亂，胃失和降。

2. 虛證嘔吐

   • 脾胃氣虛：中氣不足，運化無力，胃虛上逆。
   • 胃陰不足：陰液虧損，虛熱內擾，胃失濡潤，氣逆作嘔。

辨證分型

臨床常見以下證型，治法各異：

• 實嘔：發病急驟，嘔吐劇烈，多伴外邪或積滯症狀。
• 虛嘔：病程較長，嘔吐時作時止，多伴氣虛或陰虛之象。
• 外感嘔吐：因六淫外襲，如風寒犯胃或暑濕困脾。
• 內傷嘔吐：因飲食、情志或脾胃虛弱所致。
• 寒嘔：嘔吐清涎，喜溫惡寒，舌淡苔白。
• 熱嘔：嘔吐酸苦，煩渴口乾，舌紅苔黃。
• 痰嘔：嘔吐痰涎，胸悶脘痞，苔膩脈滑。
• 氣嘔：嘔吐頻作，與情志相關，噯氣脅痛。
• 食嘔：嘔吐酸腐，脘脹厭食，吐後覺舒。
• 血嘔：嘔吐物夾血，多見於胃絡損傷。
• 脾虛嘔吐：食少倦怠，嘔吐清稀，脈弱無力。
• 陰虛嘔吐：乾嘔呃逆，口燥咽乾，舌紅少津。

治療原則

以和胃降逆為大法，然須審因論治：

• 實證宜祛邪化滯，如散寒、清熱、消食、化痰、疏肝等。
• 虛證宜補益脾胃，如益氣健脾、滋陰養胃等。

各證型具體治法，可參見相關條目。