《中醫詞典》解釋「臣使之官」的意思

臣使之官——膻中探微

在中醫藏象學說中，「臣使之官」為膻中之別稱，首載於《素問·靈蘭秘典論》：「膻中者，臣使之官，喜樂出焉。」此概念以君臣喻臟腑，膻中輔佐心君，猶如近臣傳達政令，協調氣血陰陽，為人身氣機運轉之樞紐。

一、膻中之解剖與定位

膻中位於胸中兩乳之間，屬上焦要地。《靈樞·海論》稱其為「氣海」，為宗氣匯聚之所。王冰注云：「膻中主氣，以分布陰陽。」其生理位置鄰近心肺，既為心包之居所，亦與肺臟相表裏，故能承上啟下，貫通氣血。

二、生理功能探析

1. 主司宗氣，助肺行呼吸
   膻中為宗氣發源地，宗氣由水穀精氣與自然清氣相合而成，積於胸中。《靈樞·邪客》言：「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸。」膻中氣足，則呼吸調暢，聲音洪亮；反之則氣短喘促，語言低微。
2. 輔心行血，布散氣血
   心主血脈，而膻中通過宗氣推動血行，助心運血至周身。吳昆注曰：「主化氣而承治節。」此「治節」即指氣血運行之節律，膻中協調心搏與血脈舒縮，猶如宰相執行君命。
3. 調暢情志，主喜樂
   《內經》明言膻中「喜樂出焉」。情志活動雖由心所主，然氣機調達實賴膻中。若氣海通利，則陰陽和諧，情緒愉悅；若氣機壅滯，則易見胸悶、鬱鬱不樂，甚則梅核氣等證。

三、與心包絡之關係

膻中與心包絡常並論，然二者有別：

• 形質層面：心包絡為實體器官，包裹心臟；膻中則屬功能概念，強調氣之匯聚與布散。
• 功能層面：心包絡代心受邪，膻中則側重氣化作用。張介賓《類經》云：「膻中者，心主之宮城也。」二者共護心君，一主衛外，一主內調。

四、經絡聯繫與臨床意義

膻中為任脈要穴，亦為八會穴之「氣會」。針灸此穴可寬胸理氣，治療胸痹、噎膈等氣機不利之疾。另與手厥陰心包經相繫，《難經》稱其「氣與心通」，故心悸、煩躁等症，常從膻中論治。

五、歷代醫家之闡發

• 王冰：強調膻中「分布陰陽」之功，氣和則志適。
• 吳昆：以「行君相之令」喻其傳導心神指令，調節臟腑。
• 張志聰：提出「膻中乃心主之臣」，主宣通心氣，猶如使節傳達君命。

綜觀之，膻中作為臣使之官，實為氣血運行之樞機、情志調暢之關鍵。其理論深植於中醫氣化觀，不僅闡明生理，更為臨床辨治胸腹氣機病證奠定基礎。