《中醫詞典》解釋「掣痛」的意思

掣痛

掣痛為中醫經典所述之特殊痛證，其特徵為疼痛如牽引、抽掣，常伴隨經絡氣血運行受阻或筋脈拘急之象。《靈樞·論疾診尺》提及「耳間青脈起者，掣痛」，意指耳周顯現青筋（絡脈瘀滯之徵）與掣痛相關，反映此症與局部氣血失和、經脈拘攣密切相連。

病因病機

1. 經絡氣滯血瘀：外邪侵襲或內傷七情，導致氣機不暢，血行瘀阻，經脈失養而發為掣痛。
2. 肝風內動：肝主筋，若陰血虧虛或陽亢化風，筋脈失濡，可引發抽掣樣疼痛，多見於頭面或肢體。
3. 寒凝筋脈：寒性收引，客於經絡則氣血凝澀，筋脈拘急，表現為痛處固定、遇寒加劇。
4. 痰濕阻絡：痰濕流注關節或肌腠，阻滯氣血，亦可導致疼痛牽掣，兼見腫脹麻木。

臨床表現

掣痛多呈陣發性，痛勢急迫，或如電掣，或如筋脈被拉扯，常見於以下部位：

• 頭面掣痛：如偏頭痛、牙痛，或與肝膽經鬱火相關。
• 肢體掣痛：關節周圍或肌肉筋腱處，多因風寒濕邪痹阻。
• 胸脅掣痛：肋間如針刺刀割，常屬肝氣鬱結或瘀血內停。

中醫辨證要點

• 辨虛實：實證多因外邪、氣滯、痰瘀，痛勢劇烈；虛證則因氣血不足，痛勢綿綿，伴乏力。
• 辨經絡：依疼痛部位歸經，如足少陽膽經循行處掣痛，可責之膽火亢盛。

經典論述延伸

《黃帝內經》強調「不通則痛」，掣痛尤重「氣血逆亂」與「筋脈失調」。《傷寒論》中「項背強几几」描述太陽經腧不利之拘急痛，亦屬掣痛範疇。後世醫家如張景岳提出「掣痛多屬風」，與肝系病變相關，治療需兼顧熄風通絡。

掣痛作為中醫痛證之重要類型，其診治需結合四診，細察病因，方能標本兼治。