《中醫詞典》解釋「掣節」的意思

掣節

證名，屬中醫臨床常見癥候，多與肝風內動或痹證相關，首見於《靈樞·五邪》：「邪在肝……行善掣節。」「掣」指抽掣、牽引；「節」即骨節。此症表現為行動時，四肢骨節不自主抽掣、牽引，或伴隨疼痛、拘急，多因經絡氣血受阻或筋脈失養所致。

病因病機

1. 肝風內動：
   肝主筋，若肝血不足、陰虛陽亢，或熱極生風，可致筋脈失養，虛風內動，引發肢節抽掣。《素問·至真要大論》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」此類掣節多見於眩暈、中風先兆或熱病過程中。
2. 痹證阻絡：
   風寒濕三邪侵襲經絡，氣血運行不暢，日久成痹，尤以行痹（風邪偏勝）或痛痹（寒邪偏勝）為甚。痹阻關節，則見掣痛、屈伸不利，如《醫宗金鑒》所述：「痹在筋骨，則疼痛難忍。」
3. 氣血兩虛：
   久病體弱或脾胃虧虛，氣血生化不足，筋脈失於濡潤，可致肢節抽掣，動作遲緩，兼見面色萎黃、乏力等症。

臨床表現

• 自發性肢節抽掣，動作時加劇。
• 或伴關節疼痛、僵硬，遇寒加重（寒痹），或遊走不定（風痹）。
• 肝風所致者，可能兼見頭暈目眩、肢體震顫。

中醫辨證與治療

1. 肝風內動證：

   • 治法：平肝息風、滋陰柔筋。
   • 方藥：天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯加減，重用白芍、鉤藤、牡蠣等。

2. 風寒濕痹證：

   • 治法：祛風散寒、除濕通絡。
   • 方藥：防風湯（風勝）、烏頭湯（寒勝），配合桂枝、威靈仙等。

3. 氣血虛弱證：

   • 治法：益氣養血、舒筋活絡。
   • 方藥：黃芪桂枝五物湯合四物湯，加雞血藤、桑寄生。

古籍論述補充

《類經》註解《靈樞》時指出：「肝主筋，邪氣客之，則筋脈牽掣。」強調肝與筋脈的生理關聯。此外，《張氏醫通》提及：「掣痛者，寒多筋急也。」進一步區分寒邪與筋急的因果關係。

掣節一症，需結合整體辨證，細察病因屬虛屬實，方能對證施治。