《中醫詞典》解釋「掣節」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
掣節
證名,屬中醫臨床常見癥候,多與肝風內動或痹證相關,首見於《靈樞·五邪》:「邪在肝……行善掣節。」「掣」指抽掣、牽引;「節」即骨節。此症表現為行動時,四肢骨節不自主抽掣、牽引,或伴隨疼痛、拘急,多因經絡氣血受阻或筋脈失養所致。
病因病機
- 肝風內動:
肝主筋,若肝血不足、陰虛陽亢,或熱極生風,可致筋脈失養,虛風內動,引發肢節抽掣。《素問·至真要大論》云:「諸風掉眩,皆屬於肝。」此類掣節多見於眩暈、中風先兆或熱病過程中。 - 痹證阻絡:
風寒濕三邪侵襲經絡,氣血運行不暢,日久成痹,尤以行痹(風邪偏勝)或痛痹(寒邪偏勝)為甚。痹阻關節,則見掣痛、屈伸不利,如《醫宗金鑒》所述:「痹在筋骨,則疼痛難忍。」 - 氣血兩虛:
久病體弱或脾胃虧虛,氣血生化不足,筋脈失於濡潤,可致肢節抽掣,動作遲緩,兼見面色萎黃、乏力等症。
臨床表現
- 自發性肢節抽掣,動作時加劇。
- 或伴關節疼痛、僵硬,遇寒加重(寒痹),或遊走不定(風痹)。
- 肝風所致者,可能兼見頭暈目眩、肢體震顫。
中醫辨證與治療
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肝風內動證:
- 治法:平肝息風、滋陰柔筋。
- 方藥:天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯加減,重用白芍、鉤藤、牡蠣等。
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風寒濕痹證:
- 治法:祛風散寒、除濕通絡。
- 方藥:防風湯(風勝)、烏頭湯(寒勝),配合桂枝、威靈仙等。
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氣血虛弱證:
- 治法:益氣養血、舒筋活絡。
- 方藥:黃芪桂枝五物湯合四物湯,加雞血藤、桑寄生。
古籍論述補充
《類經》註解《靈樞》時指出:「肝主筋,邪氣客之,則筋脈牽掣。」強調肝與筋脈的生理關聯。此外,《張氏醫通》提及:「掣痛者,寒多筋急也。」進一步區分寒邪與筋急的因果關係。
掣節一症,需結合整體辨證,細察病因屬虛屬實,方能對證施治。
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