《中醫詞典》解釋「常脈」的意思

常脈

在中醫診斷學中，「常脈」指與患者當前證候相符合的正常脈象，反映人體氣血陰陽處於相對平衡狀態。《素問·大奇論》提及：「脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。」此處「懸鉤浮」即為特定情境下的常脈表現，說明脈象需結合具體病機判斷，非固定不變。

常脈的特徵

1. 有胃：脈象從容和緩，節律均勻，反映脾胃功能健全，氣血生化有源。
2. 有神：脈來柔和有力，應指清晰，象徵心神安定、臟腑協調。
3. 有根：尺脈沉取有力，提示腎氣充足，根基穩固。

常脈的生理變異

常脈受個體差異、四時氣候、地域環境等因素影響，呈現動態變化：

• 四季脈：春弦、夏洪、秋浮、冬沉，為順應自然陰陽消長的正常表現。
• 性別年齡：女子脈稍弱，男子脈較盛；小兒脈數，老人脈緩。
• 體質差異：肥人脈沉，瘦人脈浮；陽盛者脈多偏數，陰盛者脈多偏遲。

常脈與病脈的鑒別

常脈雖有變異，但需與病脈區分。例如：

• 懸鉤浮脈：在特定證候中屬常脈，若見於失血過多者則為危候。
• 搏動過強：常人勞力後脈搏有力為常態，若伴隨「血衄身熱」則預後不良（《素問》所述）。

經典理論延伸

《內經》強調「常脈」的相對性，如「平人之常氣稟於胃」，說明脈象以胃氣為本。後世醫家進一步發展，提出「常脈」需結合形、氣、色、證綜合判斷，非孤立而論。

常脈的掌握為脈診基礎，需透過長期臨床實踐，體察細微差異，方能準確辨識生理與病理狀態。